Orthofix razvija medicinske uređaje i terapije za bolesti kralježnice i ortopedskih stanja. Njegovi proizvodi obuhvaćaju biološke pripravke, tehnologije za stimulaciju rasta kostiju i kirurške alate namijenjene potpori liječenju bolesti kostiju i mekih tkiva te poboljšanju pokretljivosti pacijenata. Rad tvrtke obuhvaća razvoj proizvoda i klinička istraživanja, a timovi su usmjereni na unapređenje skrbi u sektoru medicinskih uređaja.
Specijalist/ica za naplatu potraživanja iz zdravstvenih zahtjeva II – rad na daljinu
Rješavajte složene zahtjeve za medicinsku opremu i ortopedska pomagala za Orthofix, tvrtku za medicinsku tehnologiju. Bavite se žalbama, eskalacijama prema osiguravateljima, odbijenim zahtjevima i naplatom prihoda.
Opis
- Upravljajte portfeljem prioritetnih i složenih zahtjeva te razvijajte napredne strategije njihova rješavanja.
- Istražujte odbijene zahtjeve, preplaćene i nedovoljno isplaćene iznose; utvrdite temeljne uzroke i tražite rješenje putem žalbi, eskalacija i komunikacije s osiguravateljima.
- Pripremajte i podnosite tehničke, kliničke žalbe i žalbe u vezi s medicinskom nužnošću na svim razinama, uključujući vanjske revizije, uz popratnu dokumentaciju.
- Pregledavajte ugovore s osiguravateljima, smjernice LCD/NCD i ažuriranja pravila; primjenjujte saznanja na zahtjeve i dijelite važne promjene s kolegama i rukovodstvom.
- Pratite obrasce u postupanju osiguravatelja, poput sustavnih odbijanja, odbijenih zahtjeva i pogrešaka u isplatama, te osiguravateljima i rukovodstvu iznosite nalaze potkrijepljene dokazima.
- Rješavajte eskalirane revizije prije isplate, zahtjeve za povrat novca, ponovnu naplatu, povrate isplaćenih iznosa i nepodudarnosti u koordinaciji naknada.
- Ispravljajte vraćene zahtjeve HCFA i ponovno ih podnosite u skladu s pravilima naplate.
- Surađujte s voditeljima i timovima iz različitih funkcija kako biste uklonili složene prepreke za rješavanje zahtjeva.
- U internim sustavima održavajte potpune i točne zapise o računima spremne za reviziju.
- Ostvarujte ciljeve odjela u pogledu produktivnosti, kvalitete, rješavanja starih potraživanja i povrata novca.
- Pružajte stručne smjernice manje iskusnim djelatnicima za naplatu te podupirite rukovodstvo u poboljšanju usklađenosti osiguravatelja i naplate prihoda.
Zahtjevi
- Srednjoškolska diploma ili odgovarajuće radno iskustvo.
- Najmanje dvije godine iskustva u naplati potraživanja u zdravstvu ili upravljanju ciklusom prihoda, s naglaskom na zahtjeve za trajnu medicinsku opremu ili ortopedske zahtjeve nakon obračuna.
- Napredno razumijevanje smjernica osiguravatelja, upravljanja ciklusom prihoda i žalbi za Medicare, Medicare Advantage, Medicaid i komercijalne osiguravatelje.
- Sposobnost čitanja i tumačenja objašnjenja naknada (EOB), pravila osiguravatelja, smjernica LCD i zahtjeva za prethodno odobrenje.
- Dobro poznavanje šifri ICD-10 i HCPCS te postupaka naplate CMS-1500.
- Vještina rada s paketom Microsoft Office i platformama za medicinsku naplatu.
- Dokazano iskustvo u rješavanju složenih odbijanja, eskalacija prema osiguravateljima i žalbi na svim razinama.
- Izražena pažnja prema detaljima i sposobnost prepoznavanja trendova te provedbe korektivnih strategija.
- Izvrsne komunikacijske i pregovaračke vještine u radu s osiguravateljima i internim dionicima.
- Sposobnost samostalnog i preciznog rada, uz dobro upravljanje vremenom i poštovanje pravila.
- Poznavanje sustava Oracle ili usporedivih platformi za upravljanje ciklusom prihoda.
- Prednost je viša stručna sprema.
Pogodnosti
- Bonus
- Pogodnosti
- Jednake mogućnosti zapošljavanja
- Razumne prilagodbe za kvalificirane osobe s invaliditetom