A Orthofix desenvolve dispositivos médicos e terapias para condições da coluna e ortopédicas. Seus produtos incluem produtos biológicos, tecnologias de estimulação do crescimento ósseo e instrumentos cirúrgicos projetados para apoiar o tratamento de condições ósseas e de tecidos moles e ajudar a melhorar a mobilidade dos pacientes. A atuação da empresa abrange o desenvolvimento de produtos e a pesquisa clínica, com equipes focadas em avançar os cuidados no setor de dispositivos médicos.
Especialista II em cobrança de contas médicas — remoto
Resolve contas complexas de equipamentos médicos e ortopedia para a Orthofix, empresa de tecnologia médica. Cuida de recursos, escalonamentos junto às operadoras, negativas e recuperação de receita.
Descrição
- Gerencia uma carteira de contas complexas e prioritárias e desenvolve estratégias avançadas para resolvê-las.
- Investiga negativas, pagamentos a maior e a menor; identifica as causas e busca soluções por meio de recursos, escalonamentos e contato com as operadoras.
- Prepara e apresenta recursos técnicos, clínicos e de necessidade médica em todos os níveis, inclusive revisões externas, com a documentação de suporte.
- Analisa contratos com operadoras, diretrizes LCD/NCD e atualizações de políticas; aplica as conclusões às contas e compartilha as mudanças relevantes com colegas e lideranças.
- Acompanha padrões das operadoras, como rejeições sistêmicas, negativas e erros de pagamento, e encaminha às operadoras e às lideranças conclusões baseadas em evidências.
- Cuida de auditorias escalonadas pré-pagamento, solicitações de reembolso, refaturamento, recuperações de valores e divergências na coordenação de benefícios.
- Corrige contas HCFA devolvidas e as reenvia de acordo com as diretrizes de faturamento.
- Trabalha com lideranças e equipes multifuncionais para eliminar barreiras complexas à resolução de contas.
- Mantém registros completos, precisos e prontos para auditoria das contas nos sistemas internos.
- Cumpre as metas do departamento de produtividade, qualidade, resolução de contas antigas e recuperação de caixa.
- Orienta profissionais juniores de cobrança como referência no assunto e apoia as iniciativas das lideranças para melhorar a conformidade das operadoras e a recuperação de receita.
Requisitos
- Ensino médio completo ou experiência equivalente.
- Pelo menos dois anos de experiência em cobrança médica ou ciclo de receita, com foco em contas de equipamentos médicos duráveis (DME) ou ortopedia após o faturamento.
- Conhecimento avançado das diretrizes das operadoras, da gestão do ciclo de receita e de recursos para Medicare, Medicare Advantage, Medicaid e seguradoras comerciais.
- Capacidade de ler e interpretar EOBs, políticas das operadoras, LCDs e requisitos de autorização prévia.
- Sólidos conhecimentos práticos de ICD-10, HCPCS e procedimentos de faturamento CMS-1500.
- Proficiência em Microsoft Office e plataformas de faturamento médico.
- Experiência comprovada no tratamento de negativas complexas, escalonamentos junto às operadoras e recursos em todos os níveis.
- Atenção aos detalhes e capacidade de identificar tendências e implementar estratégias corretivas.
- Excelentes habilidades de comunicação e negociação com operadoras e partes interessadas internas.
- Capacidade de trabalhar de forma independente, com precisão, boa gestão do tempo e atenção à conformidade.
- Familiaridade com Oracle ou plataformas comparáveis de ciclo de receita.
- Graduação tecnológica ou associada é desejável.
Benefícios
- Bônus
- Benefícios
- Igualdade de oportunidades de emprego
- Acomodações razoáveis para pessoas qualificadas com deficiência