تطوّر Orthofix أجهزة طبية وعلاجات لحالات العمود الفقري والعظام. وتشمل منتجاتها المستحضرات الحيوية وتقنيات تحفيز نمو العظام والأدوات الجراحية المصممة لدعم علاج حالات العظام والأنسجة الرخوة والمساعدة على تحسين قدرة المرضى على الحركة. وتمتد أعمال الشركة إلى تطوير المنتجات والبحوث السريرية، عبر فرق تركز على تطوير الرعاية في قطاع الأجهزة الطبية.
أخصائي تحصيل مطالبات صحية عن بُعد – المستوى الثاني
معالجة مطالبات معقدة للأجهزة الطبية وجراحة العظام لصالح أورثوفيكس، وهي شركة للتقنيات الطبية. متابعة الاستئنافات وتصعيدات الجهات الدافعة وحالات الرفض واسترداد الإيرادات.
الوصف
- إدارة مجموعة من المطالبات المعقدة ذات الأولوية العالية ووضع استراتيجيات متقدمة لتسويتها.
- التحقيق في حالات الرفض والمدفوعات الزائدة والناقصة، وتحديد الأسباب الجذرية والعمل على حلها من خلال الاستئنافات والتصعيد والتواصل مع الجهات الدافعة.
- إعداد الاستئنافات الفنية والسريرية واستئنافات الضرورة الطبية وتقديمها في جميع المستويات، بما فيها المراجعات الخارجية، مع المستندات الداعمة.
- مراجعة عقود الجهات الدافعة وإرشادات LCD/NCD وتحديثات السياسات، وتطبيق النتائج على المطالبات ومشاركة التغييرات ذات الصلة مع الزملاء والقيادة.
- متابعة أنماط الجهات الدافعة، مثل حالات الرفض المنهجية ورفض المطالبات وأخطاء الدفع، وتصعيد النتائج المدعومة بالأدلة إلى الجهات الدافعة والقيادة.
- معالجة تدقيقات ما قبل الدفع التي جرى تصعيدها وطلبات الاسترداد وإعادة الفوترة واسترداد المبالغ والتباينات في تنسيق المنافع.
- تصحيح مطالبات HCFA المعادة وإعادة تقديمها وفق إرشادات الفوترة.
- التعاون مع القادة والفرق متعددة الوظائف لإزالة العوائق المعقدة أمام تسوية المطالبات.
- الحفاظ على سجلات حسابات كاملة ودقيقة وجاهزة للتدقيق في الأنظمة الداخلية.
- تحقيق أهداف القسم المتعلقة بالإنتاجية والجودة وتسوية المطالبات المتقادمة واسترداد النقد.
- توجيه محصّلي المطالبات المبتدئين بصفته مرجعًا متخصصًا، ودعم جهود القيادة لتحسين امتثال الجهات الدافعة واسترداد الإيرادات.
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو خبرة معادلة.
- خبرة لا تقل عن سنتين في تحصيل المستحقات الطبية أو دورة الإيرادات، مع التركيز على مطالبات المعدات الطبية المعمرة أو جراحة العظام بعد الفوترة.
- فهم متقدم لإرشادات الجهات الدافعة وإدارة دورة الإيرادات والاستئنافات الخاصة ببرنامج Medicare وMedicare Advantage وMedicaid وشركات التأمين التجارية.
- القدرة على قراءة وتفسير إشعارات شرح المنافع (EOB) وسياسات الجهات الدافعة وإرشادات LCD ومتطلبات الموافقة المسبقة.
- إلمام عملي قوي بإجراءات الفوترة باستخدام ICD-10 وHCPCS ونموذج CMS-1500.
- إتقان Microsoft Office ومنصات الفوترة الطبية.
- خبرة مثبتة في التعامل مع حالات الرفض المعقدة وتصعيدات الجهات الدافعة والاستئنافات على جميع المستويات.
- اهتمام قوي بالتفاصيل والقدرة على تحديد الاتجاهات وتطبيق استراتيجيات تصحيحية.
- مهارات ممتازة في التواصل والتفاوض مع الجهات الدافعة وأصحاب المصلحة الداخليين.
- القدرة على العمل باستقلالية ودقة، مع إدارة قوية للوقت ومراعاة الامتثال.
- الإلمام بـ Oracle أو بمنصات مماثلة لدورة الإيرادات.
- تُفضّل شهادة جامعية متوسطة.
المزايا
- مكافأة
- مزايا
- تكافؤ فرص التوظيف
- توفير تسهيلات معقولة للأشخاص المؤهلين ذوي الإعاقة