Integrity Marketing Group LLC phát triển các dịch vụ công nghệ và dữ liệu cho lĩnh vực bảo hiểm và dịch vụ tài chính. Nền tảng đa kênh của công ty kết nối các nhà bảo hiểm với người tiêu dùng, đại lý và cố vấn trong hoạt động tiếp thị và phân phối, giúp mọi người tiếp cận các sản phẩm bảo hiểm và tài chính liên quan đến bảo vệ tài chính và sức khỏe. Integrity kết hợp công nghệ độc quyền, phân tích dữ liệu và các mối quan hệ đối tác để hỗ trợ hoạt động này. Công ty tự giới thiệu là doanh nghiệp thuộc sở hữu của nhân viên và cho biết đề cao gia đình, tinh thần phục vụ và hoạt động kinh doanh có đạo đức.
Chuyên viên thẩm định bồi thường bảo hiểm y tế
Thẩm định hồ sơ yêu cầu thanh toán chi phí y tế cho Insurance Administrative Solutions, đơn vị quản lý bên thứ ba phục vụ các công ty bảo hiểm. Diễn giải phạm vi bảo hiểm, xử lý yêu cầu thanh toán và đánh dấu các trường hợp có khả năng gian lận hoặc lãng phí.
Mô tả
- Đánh giá hồ sơ yêu cầu thanh toán chi phí y tế để xác định trách nhiệm của công ty bảo hiểm
- Áp dụng quyền lợi theo hợp đồng và hướng dẫn xử lý yêu cầu thanh toán
- Rà soát, tra cứu và quyết định hồ sơ cùng các yêu cầu bằng văn bản để xử lý chính xác
- Sắp xếp và sử dụng thông tin hằng ngày về quyền lợi, phạm vi bảo hiểm và quyết định hợp đồng
- Lên kế hoạch công việc hằng ngày theo các đợt phát hành thanh toán để đáp ứng cam kết dịch vụ
- Nhận diện và báo cáo các trường hợp có khả năng gian lận hoặc lãng phí
- Điều tra và theo dõi hồ sơ đáng ngờ, ghi lại phát hiện chính xác trong ghi chú hệ thống rõ ràng
- Gắn kết chiến lược kinh doanh với công việc xử lý yêu cầu thanh toán hằng ngày
- Trao đổi với cơ sở cung cấp dịch vụ y tế, đại lý và người tham gia bảo hiểm
- Thực hiện các nhiệm vụ khác được giao
Yêu cầu
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có chứng chỉ GED tương đương
- Có ít nhất một năm kinh nghiệm thực tế trong việc thẩm định hồ sơ yêu cầu thanh toán bảo hiểm y tế
- Ưu tiên có kinh nghiệm trong ngành bảo hiểm
- Ưu tiên có kinh nghiệm xử lý hồ sơ yêu cầu thanh toán y tế hoặc thuốc kê đơn
- Yêu cầu có kinh nghiệm xử lý hồ sơ UB/điều trị nội trú (CMS-1450) và HCFA/chuyên môn (CMS-1500)
- Ưu tiên quen thuộc với thuật ngữ y khoa, thủ thuật và mã chẩn đoán
- Có khả năng đọc và diễn giải giải thích quyền lợi bảo hiểm (EOB) và lịch sử yêu cầu thanh toán
- Kỹ năng tra cứu tốt
- Quen thuộc với Microsoft Office
- Biết sử dụng phần mềm Qiclink là một lợi thế
- Có khả năng tính khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm
- Có khả năng thích ứng với nhiều người và nhiệm vụ khác nhau
- Kỹ năng giao tiếp và lập hồ sơ tốt
- Có khả năng xử lý nhiều việc, xác định thứ tự ưu tiên và quản lý thời gian hiệu quả
- Có phương tiện đi lại đáng tin cậy
- Đúng giờ và đáng tin cậy
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực; chủ lao động chi trả 80% phí bảo hiểm
- Chương trình hưu trí 401(k)
- Ngày nghỉ lễ có lương
- Thời gian nghỉ có lương
- Thời gian nghỉ có lương để tham gia hoạt động phục vụ cộng đồng
- Tài khoản chi tiêu linh hoạt và tài khoản tiết kiệm y tế (FSA/HSA)
- Bảo hiểm nhân thọ
- Bảo hiểm mất khả năng lao động ngắn hạn và dài hạn
- Gói đãi ngộ cạnh tranh
- Cơ hội phát triển nghề nghiệp và thăng tiến
- Điều chỉnh hợp lý cho người khuyết tật đủ điều kiện