
تطوّر شركة Integrity Marketing Group LLC خدمات التكنولوجيا والبيانات لقطاعي التأمين والخدمات المالية. وتربط منصتها متعددة القنوات بين شركات التأمين والمستهلكين والوكلاء والمستشارين في مجالي التسويق والتوزيع، مما يساعد الناس على الوصول إلى منتجات التأمين والمنتجات المالية المرتبطة بالحماية المالية والصحة. وتجمع Integrity بين التكنولوجيا الخاصة بها وتحليلات البيانات والشراكات لدعم هذا العمل. وتصف الشركة نفسها بأنها مملوكة للموظفين، وتقول إنها تقدّر الأسرة والخدمة وممارسات الأعمال الأخلاقية.
مسوّي مطالبات التأمين الصحي
يبتّ في المطالبات الطبية لدى شركة إنشورنس أدمينيستريتيف سوليوشنز، وهي جهة إدارية خارجية تخدم شركات التأمين. يفسّر التغطية، ويعالج المطالبات، ويرصد مؤشرات الاحتيال أو الهدر المحتملة.
الوصف
- تقييم المطالبات الطبية لتحديد مسؤولية شركة التأمين
- تطبيق مزايا العقد وإرشادات معالجة المطالبات
- مراجعة المطالبات والاستفسارات الخطية والبحث فيها والبتّ فيها لضمان تسويتها على النحو الصحيح
- تنظيم المعلومات اليومية المتعلقة بالمزايا والتغطية وقرارات وثائق التأمين والاستفادة منها
- تخطيط العمل اليومي وفق دورات إصدار الشيكات للوفاء بضمانات الخدمة
- رصد مؤشرات الاحتيال أو الهدر المحتملة وتصعيدها
- التحقيق في المطالبات المشبوهة وتتبعها وتسجيل النتائج بدقة في ملاحظات واضحة بالنظام
- ربط استراتيجية الأعمال بالمعالجة اليومية للمطالبات
- التواصل مع مقدمي الخدمات والوكلاء وحاملي وثائق التأمين
- تنفيذ المهام الأخرى المسندة
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو شهادة معادلة لها
- خبرة مثبتة لا تقل عن سنة في تسوية مطالبات التأمين الصحي
- تُفضّل الخبرة في قطاع التأمين
- تُفضّل الخبرة في المطالبات الطبية أو مطالبات الوصفات الدوائية
- خبرة مطلوبة في مطالبات UB/المؤسسات (CMS-1450) وHCFA/المهنية (CMS-1500)
- تُفضّل المعرفة بالمصطلحات والإجراءات الطبية ورموز التشخيص
- القدرة على قراءة وتفسير كشوف شرح المزايا (EOBs) وسجل المطالبات
- مهارات بحث قوية
- الإلمام ببرامج Microsoft Office
- تُعد المعرفة ببرنامج Qiclink ميزة إضافية
- القدرة على احتساب مبالغ التحمل والتأمين المشترك
- القدرة على التكيف مع أشخاص ومهام مختلفة
- مهارات قوية في التواصل والتوثيق
- القدرة على إنجاز مهام متعددة وتحديد الأولويات وإدارة الوقت بفاعلية
- توفر وسيلة نقل موثوقة
- الالتزام بالمواعيد والاعتمادية
المزايا
- تأمين طبي وتأمين أسنان وتأمين نظر، مع تحمّل صاحب العمل 80% من أقساط التأمين
- خطة تقاعد 401(k)
- إجازات مدفوعة في أيام العطل الرسمية
- إجازة مدفوعة
- إجازة مدفوعة للخدمة المجتمعية
- حسابات إنفاق مرنة وحسابات ادخار صحي (FSA/HSA)
- تأمين على الحياة
- تغطية العجز قصير الأجل وطويل الأجل
- حزمة تعويضات تنافسية
- فرص مهنية للتقدم الوظيفي
- توفير تسهيلات معقولة للأشخاص المؤهلين من ذوي الإعاقة