Integrity Marketing Group LLC разрабатывает технологические решения и услуги по работе с данными для страхового и финансового секторов. Ее омниканальная платформа связывает страховые компании с потребителями, агентами и консультантами в сфере маркетинга и дистрибуции, помогая людям получать доступ к страховым и финансовым продуктам, связанным с финансовой защитой и здоровьем. Компания объединяет собственные технологии, аналитику данных и партнерские связи для поддержки этой работы. Она называет себя компанией, принадлежащей сотрудникам, и заявляет, что ценит семейные принципы, служение людям и этичное ведение бизнеса.
Специалист по урегулированию медицинских страховых требований
Рассматривайте медицинские требования для Insurance Administrative Solutions — стороннего администратора, обслуживающего страховые компании. Проверяйте страховое покрытие, обрабатывайте требования и выявляйте возможное мошенничество или необоснованные расходы.
Описание
- Оценивайте медицинские требования, чтобы определить ответственность страховой компании
- Применяйте условия страхового договора и правила обработки требований
- Проверяйте, изучайте и принимайте решения по требованиям и письменным запросам для их надлежащего урегулирования
- Систематизируйте и используйте ежедневную информацию о льготах, покрытии и решениях по полисам
- Планируйте ежедневную работу с учетом циклов выплат, чтобы соблюдать гарантированные сроки обслуживания
- Выявляйте возможное мошенничество или необоснованные расходы и передавайте такие случаи на дальнейшее рассмотрение
- Расследуйте подозрительные требования и отслеживайте их, точно фиксируя результаты в понятных заметках в системе
- Связывайте бизнес-стратегию с повседневной обработкой требований
- Общайтесь с медицинскими учреждениями, агентами и страхователями
- Выполняйте другие порученные обязанности
Требования
- Аттестат о среднем образовании или эквивалент GED
- Не менее одного года подтвержденного опыта рассмотрения и урегулирования требований по медицинскому страхованию
- Опыт работы в страховой отрасли будет преимуществом
- Опыт работы с медицинскими требованиями или требованиями по рецептурным препаратам будет преимуществом
- Обязателен опыт работы с UB/институциональными требованиями (CMS-1450) и HCFA/профессиональными требованиями (CMS-1500)
- Знание медицинской терминологии, процедур и кодов диагнозов будет преимуществом
- Умение читать и интерпретировать разъяснения по страховым выплатам (EOB) и историю требований
- Развитые навыки поиска и анализа информации
- Знакомство с Microsoft Office
- Знание программного обеспечения Qiclink будет преимуществом
- Умение рассчитывать франшизы и долю расходов, оплачиваемую страхователем
- Умение адаптироваться к разным людям и задачам
- Развитые навыки коммуникации и ведения документации
- Умение выполнять несколько задач, расставлять приоритеты и эффективно управлять временем
- Наличие надежного транспорта
- Пунктуальность и надежность
Преимущества
- Медицинская, стоматологическая страховка и страхование зрения; работодатель оплачивает 80% страховых взносов
- Пенсионный план 401(k)
- Оплачиваемые праздничные дни
- Оплачиваемый отпуск
- Оплачиваемый отпуск для участия в общественно полезной деятельности
- Счета гибких расходов и медицинские сберегательные счета (FSA/HSA)
- Страхование жизни
- Страхование на случай краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности
- Конкурентный пакет вознаграждения
- Возможности профессионального развития и карьерного роста
- Разумные условия труда для квалифицированных лиц с инвалидностью