Integrity Marketing Group LLC ontwikkelt technologie- en datadiensten voor de verzekerings- en financiële dienstverlening. Het omnichannelplatform verbindt verzekeraars met consumenten, agenten en adviseurs op het gebied van marketing en distributie. Zo helpt het mensen toegang te krijgen tot verzekerings- en financiële producten voor financiële bescherming en gezondheid. Integrity combineert hiervoor eigen technologie, data-analyse en samenwerkingsverbanden. Het bedrijf noemt zichzelf eigendom van de medewerkers en zegt waarde te hechten aan familie, dienstverlening en ethische bedrijfspraktijken.
Behandelaar van zorgverzekeringsclaims
Beoordeel medische declaraties voor Insurance Administrative Solutions, een externe beheerder voor verzekeraars. Controleer de dekking, verwerk declaraties en signaleer mogelijk fraude of verspilling.
Beschrijving
- Beoordeel medische declaraties om de aansprakelijkheid van de verzekeraar vast te stellen
- Pas contractuele vergoedingen en richtlijnen voor declaratieverwerking toe
- Controleer, onderzoek en beoordeel declaraties en schriftelijke vragen voor een correcte afhandeling
- Orden en gebruik dagelijks informatie over vergoedingen, dekking en polisbesluiten
- Plan het dagelijkse werk rond de betaalcycli om servicebeloften na te komen
- Signaleer en escaleer mogelijke fraude of verspilling
- Onderzoek en volg verdachte declaraties op en leg bevindingen nauwkeurig vast in duidelijke systeemnotities
- Vertaal de bedrijfsstrategie naar de dagelijkse verwerking van declaraties
- Communiceer met zorgverleners, tussenpersonen en polishouders
- Voer andere toegewezen werkzaamheden uit
Vereisten
- Diploma middelbaar onderwijs of GED-certificaat
- Ten minste één jaar aantoonbare ervaring met het beoordelen van zorgverzekeringsdeclaraties
- Ervaring in de verzekeringsbranche is een pré
- Ervaring met medische declaraties of declaraties voor geneesmiddelen is een pré
- Ervaring met UB-/institutionele declaraties (CMS-1450) en HCFA-/professionele declaraties (CMS-1500) is vereist
- Kennis van medische terminologie, procedures en diagnosecodes is een pré
- Vermogen om toelichtingen op vergoedingen (EOB's) en declaratiegeschiedenis te lezen en te interpreteren
- Sterke onderzoeksvaardigheden
- Kennis van Microsoft Office
- Kennis van Qiclink-software is een pré
- Vermogen om eigen risico en coinsurance te berekenen
- Vermogen om met verschillende mensen en taken om te gaan
- Sterke communicatie- en documentatievaardigheden
- Vermogen om meerdere taken uit te voeren, prioriteiten te stellen en tijd effectief te beheren
- Betrouwbaar vervoer
- Punctueel en betrouwbaar
Voordelen
- Zorg-, tandarts- en oogzorgverzekering; de werkgever betaalt 80% van de premies
- 401(k)-pensioenregeling
- Betaalde feestdagen
- Betaald verlof
- Betaald verlof voor vrijwilligerswerk
- Flexibele uitgavenrekeningen en gezondheidsspaarrekeningen (FSA/HSA)
- Levensverzekering
- Dekking voor arbeidsongeschiktheid op korte en lange termijn
- Een concurrerend beloningspakket
- Mogelijkheden voor professionele loopbaanontwikkeling
- Redelijke aanpassingen voor gekwalificeerde personen met een beperking