Integrity Marketing Group LLC rozwija rozwiązania technologiczne i usługi związane z danymi dla sektora ubezpieczeń i usług finansowych. Jej platforma wielokanałowa łączy ubezpieczycieli z konsumentami, agentami i doradcami w obszarach marketingu i dystrybucji, pomagając ludziom uzyskać dostęp do produktów ubezpieczeniowych i finansowych związanych z ochroną finansową i zdrowiem. Firma łączy własne technologie, analitykę danych i partnerstwa, aby wspierać te działania. Określa się jako firma należąca do pracowników i deklaruje, że ceni rodzinę, służbę innym oraz etyczne praktyki biznesowe.
Specjalista ds. rozpatrywania roszczeń z ubezpieczenia zdrowotnego
Rozpatruj roszczenia medyczne dla Insurance Administrative Solutions, zewnętrznego administratora obsługującego ubezpieczycieli. Interpretuj zakres ochrony, przetwarzaj roszczenia i wskazuj możliwe nadużycia lub marnotrawstwo.
Opis
- Oceniaj roszczenia medyczne, aby ustalić odpowiedzialność ubezpieczyciela
- Stosuj warunki umów ubezpieczeniowych i wytyczne dotyczące przetwarzania roszczeń
- Weryfikuj, analizuj i rozstrzygaj roszczenia oraz zapytania pisemne, zapewniając ich prawidłowe rozpatrzenie
- Porządkuj i wykorzystuj bieżące informacje o świadczeniach, zakresie ochrony i decyzjach dotyczących polis
- Planuj codzienną pracę z uwzględnieniem cykli wypłat, aby dotrzymywać gwarantowanych terminów obsługi
- Wykrywaj możliwe nadużycia lub marnotrawstwo i zgłaszaj je do dalszego rozpatrzenia
- Prowadź dochodzenia dotyczące podejrzanych roszczeń i monitoruj je, dokładnie zapisując ustalenia w zrozumiałych notatkach w systemie
- Łącz strategię biznesową z codziennym przetwarzaniem roszczeń
- Komunikuj się z placówkami medycznymi, agentami i ubezpieczającymi się
- Wykonuj inne powierzone obowiązki
Wymagania
- Wykształcenie średnie lub równoważny certyfikat GED
- Co najmniej rok udokumentowanego doświadczenia w rozpatrywaniu roszczeń z ubezpieczenia zdrowotnego
- Doświadczenie w branży ubezpieczeniowej będzie dodatkowym atutem
- Doświadczenie w obsłudze roszczeń medycznych lub dotyczących leków na receptę będzie dodatkowym atutem
- Wymagane doświadczenie w obsłudze roszczeń UB/instytucjonalnych (CMS-1450) oraz HCFA/profesjonalnych (CMS-1500)
- Znajomość terminologii medycznej, procedur i kodów rozpoznań będzie dodatkowym atutem
- Umiejętność czytania i interpretowania wyjaśnień dotyczących świadczeń (EOB) oraz historii roszczeń
- Dobre umiejętności wyszukiwania i analizy informacji
- Znajomość pakietu Microsoft Office
- Znajomość oprogramowania Qiclink będzie dodatkowym atutem
- Umiejętność obliczania udziału własnego i współubezpieczenia
- Umiejętność dostosowania się do różnych osób i zadań
- Dobre umiejętności komunikacyjne i dokumentacyjne
- Umiejętność wykonywania wielu zadań, ustalania priorytetów i efektywnego zarządzania czasem
- Niezawodny środek transportu
- Punktualność i rzetelność
Benefity
- Ubezpieczenie zdrowotne, stomatologiczne i okulistyczne; pracodawca pokrywa 80% składek
- Plan emerytalny 401(k)
- Płatne dni świąteczne
- Płatny urlop
- Płatny urlop na działalność społeczną
- Elastyczne konta wydatków i zdrowotne konta oszczędnościowe (FSA/HSA)
- Ubezpieczenie na życie
- Ubezpieczenie od krótkoterminowej i długoterminowej niezdolności do pracy
- Konkurencyjny pakiet wynagrodzenia
- Możliwości rozwoju zawodowego i awansu
- Racjonalne usprawnienia dla wykwalifikowanych osób z niepełnosprawnościami