Integrity Marketing Group LLC разработва технологични и информационни услуги за сектора на застраховането и финансовите услуги. Нейната многоканална платформа свързва застрахователите с потребители, агенти и консултанти в областта на маркетинга и дистрибуцията и помага на хората да получат достъп до застрахователни и финансови продукти, свързани с финансовата защита и здравето. Integrity съчетава собствени технологии, анализ на данни и партньорства в подкрепа на тази дейност. Компанията се определя като притежавана от служителите и посочва, че цени семейството, служенето на другите и етичните бизнес практики.
Специалист по обработка на здравноосигурителни претенции
Обработвайте медицински претенции за Insurance Administrative Solutions, администратор от трета страна, обслужващ застрахователи. Тълкувайте покритието, обработвайте претенции и сигнализирайте за възможни измами или разхищения.
Описание
- Оценявайте медицински претенции, за да определите отговорността на застрахователя
- Прилагайте договорените обезщетения и насоките за обработка на претенции
- Преглеждайте и проучвайте претенции и писмени запитвания и вземайте решения за правилното им уреждане
- Организирайте и използвайте ежедневна информация за обезщетенията, покритието и решенията по полиците
- Планирайте ежедневната работа според циклите на плащане, за да спазвате гарантираните нива на обслужване
- Разпознавайте и ескалирайте възможни измами или разхищения
- Разследвайте и проследявайте съмнителни претенции, като точно записвате констатациите в ясни системни бележки
- Свързвайте бизнес стратегията с ежедневната обработка на претенции
- Общувайте с доставчици, агенти и титуляри на полици
- Изпълнявайте други възложени задачи
Изисквания
- Диплома за завършено средно образование или GED
- Поне една година доказан опит в разглеждането и решаването на здравноосигурителни претенции
- Опит в застрахователния сектор е предимство
- Опит с медицински претенции или претенции за лекарства с рецепта е предимство
- Изисква се опит с институционални претенции UB (CMS-1450) и професионални претенции HCFA (CMS-1500)
- Познаването на медицинска терминология, процедури и диагностични кодове е предимство
- Умение за четене и тълкуване на обясненията за обезщетенията (EOB) и историята на претенциите
- Отлични умения за проучване
- Познаване на Microsoft Office
- Познаването на софтуера Qiclink е предимство
- Умение за изчисляване на самоучастие и съзастраховане
- Умение за адаптиране към различни хора и задачи
- Отлични умения за комуникация и документиране
- Умение за работа по няколко задачи, определяне на приоритети и ефективно управление на времето
- Надежден транспорт
- Точност и надеждност
Придобивки
- Здравна, стоматологична застраховка и застраховка за зрението, като работодателят плаща 80% от премиите
- Пенсионен план 401(k)
- Платени празнични дни
- Платен отпуск
- Платен отпуск за общественополезна дейност
- Сметки за гъвкави разходи и здравни спестявания (FSA/HSA)
- Животозастраховане
- Покритие при краткосрочна и дългосрочна нетрудоспособност
- Конкурентен пакет възнаграждения
- Професионални възможности за кариерно развитие
- Подходящи условия за квалифицирани лица с увреждания