Integrity Marketing Group LLC
Integrity Marketing Group LLC
Integrity Marketing Group LLCは、保険・金融サービス業界向けにテクノロジーとデータサービスを開発しています。同社のオムニチャネルプラットフォームは、マーケティングと販売網を通じて保険会社と消費者、代理店、アドバイザーをつなぎ、人々が経済的な保障や健康に関する保険・金融商品を利用できるよう支援します。Integrityは独自のテクノロジー、データ分析、パートナーシップを組み合わせてこの取り組みを支えています。同社は従業員所有の企業であると説明し、家族、奉仕、倫理的な事業慣行を大切にしていると述べています。

医療保険請求審査担当者

保険会社向けにサービスを提供する第三者管理機関、Insurance Administrative Solutionsで医療保険請求を審査します。補償内容を解釈して請求を処理し、不正や無駄の可能性を検出します。

仕事内容

  • 医療保険請求を審査し、保険会社の支払責任を判断する
  • 契約上の給付内容と請求処理ガイドラインを適用する
  • 請求および書面での問い合わせを確認・調査・判断し、適切に裁定する
  • 給付内容、補償範囲、保険契約上の判断に関する日々の情報を整理して活用する
  • 支払処理サイクルに合わせて日々の業務を計画し、サービス保証を満たす
  • 不正や無駄の可能性を特定して報告する
  • 疑わしい請求を調査・追跡し、調査結果をシステム記録に正確かつ明確に残す
  • 事業戦略を日々の請求処理に結び付ける
  • 医療機関、代理店、保険契約者と連絡を取る
  • その他、割り当てられた業務を行う

応募要件

  • 高校卒業資格またはGED
  • 医療保険請求の裁定業務で実証された経験が1年以上あること
  • 保険業界での経験があれば尚可
  • 医療または処方薬の請求経験があれば尚可
  • UB/施設(CMS-1450)およびHCFA/専門職(CMS-1500)の請求経験必須
  • 医学用語、処置、診断コードに精通していれば尚可
  • 給付内容説明書(EOB)や請求履歴を読み解く能力
  • 優れた調査能力
  • Microsoft Officeの知識
  • Qiclinkソフトウェアの知識があれば尚可
  • 免責金額と共同保険額を計算する能力
  • さまざまな人や業務に柔軟に対応する能力
  • 優れたコミュニケーション能力と記録作成能力
  • 複数業務の並行処理、優先順位付け、時間管理を効果的に行う能力
  • 信頼できる交通手段があること
  • 時間を守り、信頼できること

福利厚生

  • 医療・歯科・視力保険(保険料の80%を雇用主が負担)
  • 401(k)退職年金制度
  • 祝日休暇(有給)
  • 有給休暇
  • 地域奉仕活動の有給休暇
  • フレキシブル支出口座および医療貯蓄口座(FSA/HSA)
  • 生命保険
  • 短期および長期障害補償
  • 競争力のある報酬パッケージ
  • キャリアアップに向けた専門的な機会
  • 障害のある適格者への合理的配慮