Integrity Marketing Group LLC vyvíjí technologická řešení a datové služby pro pojišťovnictví a finanční sektor. Její vícekanálová platforma propojuje pojišťovny se spotřebiteli, agenty a poradci v oblasti marketingu a distribuce a pomáhá lidem získat přístup k pojistným a finančním produktům souvisejícím s finanční ochranou a zdravím. Společnost spojuje vlastní technologie, datovou analytiku a partnerství, aby tuto činnost podporovala. Označuje se za společnost vlastněnou zaměstnanci a uvádí, že si cení rodiny, služby druhým a etického podnikání.
Specialista na vyřizování nároků ze zdravotního pojištění
Vyřizujte zdravotní nároky pro Insurance Administrative Solutions, externího správce pro pojišťovny. Posuzujte pojistné krytí, zpracovávejte nároky a upozorňujte na možné podvody či plýtvání.
Popis
- Posuzujte zdravotní nároky a určujte odpovědnost pojišťovny
- Uplatňujte smluvní pojistná plnění a pokyny pro zpracování nároků
- Prověřujte, analyzujte a rozhodujte o nárocích a písemných dotazech, aby byly řádně vyřízeny
- Organizujte a využívejte každodenní informace o plněních, krytí a rozhodnutích týkajících se pojistek
- Plánujte každodenní práci s ohledem na cykly výplat a dodržujte garantované lhůty obsluhy
- Odhalujte možné podvody či plýtvání a předávejte je k dalšímu posouzení
- Prošetřujte podezřelé nároky a sledujte je; zjištění přesně zaznamenávejte do srozumitelných poznámek v systému
- Propojujte obchodní strategii s každodenním zpracováním nároků
- Komunikujte s poskytovateli zdravotní péče, agenty a pojistníky
- Plňte další zadané povinnosti
Požadavky
- Středoškolské vzdělání s maturitou nebo ekvivalent GED
- Nejméně jeden rok doložené praxe s posuzováním a vyřizováním nároků ze zdravotního pojištění
- Praxe v pojišťovnictví je výhodou
- Praxe se zdravotními nároky nebo nároky na léky na předpis je výhodou
- Požadována praxe s institucionálními nároky UB (CMS-1450) a profesionálními nároky HCFA (CMS-1500)
- Znalost zdravotnické terminologie, postupů a diagnostických kódů je výhodou
- Schopnost číst a interpretovat vysvětlení pojistných plnění (EOB) a historii nároků
- Dobré schopnosti vyhledávat a analyzovat informace
- Znalost Microsoft Office
- Znalost softwaru Qiclink je výhodou
- Schopnost vypočítat spoluúčast a procentní podíl hrazený pojištěncem
- Schopnost přizpůsobit se různým lidem a úkolům
- Dobré komunikační a dokumentační schopnosti
- Schopnost zvládat více úkolů, určovat priority a efektivně hospodařit s časem
- Spolehlivá doprava
- Dochvilnost a spolehlivost
Benefity
- Zdravotní, zubní a oční pojištění; zaměstnavatel hradí 80 % pojistného
- Důchodový plán 401(k)
- Placené svátky
- Placené volno
- Placené volno na veřejně prospěšnou činnost
- Účty flexibilních výdajů a zdravotní spořicí účty (FSA/HSA)
- Životní pojištění
- Pojištění pro případ krátkodobé a dlouhodobé pracovní neschopnosti
- Konkurenceschopný balíček odměňování
- Možnosti profesního rozvoje a kariérního postupu
- Přiměřené úpravy pracovních podmínek pro kvalifikované osoby se zdravotním postižením