חברת Integrity Marketing Group LLC מפתחת שירותי טכנולוגיה ונתונים עבור מגזרי הביטוח והשירותים הפיננסיים. הפלטפורמה הרב־ערוצית שלה מחברת בין חברות ביטוח לבין צרכנים, סוכנים ויועצים בתחומי השיווק וההפצה, ומסייעת לאנשים לקבל גישה למוצרי ביטוח ופיננסים הקשורים להגנה פיננסית ולבריאות. Integrity משלבת טכנולוגיה קניינית, ניתוח נתונים ושותפויות כדי לתמוך בעשייה זו. החברה מתארת את עצמה כחברה בבעלות עובדיה, ואומרת שהיא מעריכה משפחה, שירות ופרקטיקות עסקיות אתיות.
מתאם תביעות ביטוח בריאות
הכרעה בתביעות רפואיות עבור Insurance Administrative Solutions, מנהל צד שלישי המשרת חברות ביטוח. פרשנות הכיסוי, עיבוד תביעות וזיהוי חשד אפשרי להונאה או לבזבוז.
תיאור
- הערכת תביעות רפואיות לקביעת חבותה של חברת הביטוח
- יישום הטבות החוזה והנחיות עיבוד התביעות
- בדיקה, חקירה והכרעה בתביעות ובפניות בכתב לצורך הכרעה תקינה
- ארגון ושימוש במידע יומי על הטבות, כיסוי והחלטות לגבי פוליסות
- תכנון העבודה היומית בהתאם למחזורי הפקת המחאות כדי לעמוד בהתחייבויות השירות
- זיהוי חשד אפשרי להונאה או לבזבוז והעברתו לטיפול
- חקירה ומעקב אחר תביעות חשודות, תוך תיעוד מדויק של הממצאים בהערות מערכת ברורות
- קישור בין האסטרטגיה העסקית לבין הטיפול היומי בתביעות
- תקשורת עם ספקים, סוכנים ומבוטחים
- ביצוע מטלות אחרות שיוטלו
דרישות
- תעודת סיום תיכון או GED
- ניסיון מוכח של שנה לפחות בהכרעה בתביעות ביטוח בריאות
- ניסיון בענף הביטוח מועדף
- ניסיון בתביעות רפואיות או תביעות מרשמים רפואיים מועדף
- נדרש ניסיון בתביעות UB/מוסדיות (CMS-1450) ובתביעות HCFA/מקצועיות (CMS-1500)
- היכרות עם מונחים רפואיים, הליכים וקודי אבחון מועדפת
- יכולת לקרוא ולפרש הסברי הטבות (EOBs) והיסטוריית תביעות
- כישורי מחקר חזקים
- היכרות עם Microsoft Office
- היכרות עם תוכנת Qiclink היא יתרון
- יכולת לחשב השתתפות עצמית וביטוח משותף
- יכולת להסתגל לאנשים ולמשימות שונות
- כישורי תקשורת ותיעוד חזקים
- יכולת לבצע כמה משימות, לקבוע סדרי עדיפויות ולנהל זמן ביעילות
- תחבורה אמינה
- דייקנות ואמינות
הטבות
- ביטוח רפואי, שיניים וראייה, כאשר המעסיק משלם 80% מהפרמיות
- תוכנית פרישה 401(k)
- חגים בתשלום
- חופשה בתשלום
- חופשה בתשלום עבור שירות קהילתי
- חשבונות הוצאות גמישים וחשבונות חיסכון בריאותי (FSA/HSA)
- ביטוח חיים
- כיסוי לאובדן כושר עבודה לטווח קצר ולטווח ארוך
- חבילת תגמול תחרותית
- הזדמנויות מקצועיות להתקדמות בקריירה
- התאמות סבירות לאנשים עם מוגבלות העומדים בתנאים