Boomerang Healthcare je podjetje v zgodnji fazi razvoja, povezano z zdravstvenim sektorjem, povezani oglasi pa ga uvrščajo tudi na področje svetovalnih in pravnih storitev. Njegovo javno spletno mesto je trenutno označeno kot stran, ki bo kmalu na voljo, zato so informacije o njegovih izdelkih, storitvah, strankah in trenutnih zaposlitvenih dejavnostih omejene. Kandidati, ki raziskujejo podjetje Boomerang Healthcare, naj poiščejo informacije, povezane s posameznim delovnim mestom, medtem ko podjetje razvija svojo javno prisotnost.
Specialist za terjatve na daljavo – zahtevki Medicare in odškodnine za poškodbe pri delu
Boomerang Healthcare išče specialista za terjatve na daljavo, ki bo upravljal kalifornijske zahtevke Medicare, komercialnih plačnikov in odškodnin za poškodbe pri delu v okviru multidisciplinarnih storitev obravnave bolečine. Delo je osredotočeno na spremljanje pri plačnikih, reševanje zavrnitev, pritožbe in izboljšanje povračil.
Opis
- Pravočasno spremljati kalifornijske zahtevke Medicare, komercialnih plačnikov in odškodnin za poškodbe pri delu ter podpirati njihovo pravočasno obravnavo
- Stopiti v stik s komercialnimi plačniki, izvajalci Medicare, cenilci škod za poškodbe pri delu, vodji primerov in delodajalci za preverjanje statusa zahtevkov, odobritev in potrebne dokumentacije
- Reševati zavrnitve plačnikov, prenizka plačila, napake v cenikih in manjkajočo dokumentacijo
- Upravljati roke pri odškodninah za poškodbe pri delu, vključno s 30-dnevnimi cikli posodabljanja statusa in državnimi zahtevami za plačila
- Pregledovati zahtevke glede pravočasnosti vložitve, medicinske nujnosti, vprašanj upravičenosti, usklajevanja ugodnosti in pravilnosti modifikatorjev
- Sodelovati z ekipami za odobritve pri preverjanju odobritev in predložitvi zahtevane dokumentacije pred obračunom
- Zapletene ali zamujene zahtevke posredovati ustreznim notranjim ekipam ali zunanjim partnerjem
- Ocenjevati prenizko plačane ali nepravilno zavrnjene zahtevke glede možnosti pritožbe
- Pripravljati in vlagati pritožbena pisma, zahteve za ponovno obravnavo in podporne evidence
- Analizirati ponavljajoče se vzorce zavrnitev ter sodelovati z ekipami za obračun, kodiranje in odobritve pri njihovem preprečevanju
- Prevzemati dodatne naloge, povezane z delovnim mestom in potrebami organizacije
- Podpirati upravljanje cikla prihodkov za multidisciplinarne storitve obravnave bolečine družbe Boomerang Healthcare
Zahteve
- Srednješolska diploma ali GED
- Najmanj tri leta izkušenj s spremljanjem terjatev, zlasti z obračunavanjem Medicare in komercialnih plačnikov v Kaliforniji
- Delovno znanje obračunavanja odškodnin za poškodbe pri delu, vključno s komunikacijo s cenilci škod, državnimi zahtevami, medicinsko nujnostjo in dokumentacijo
- Izkušnje z upravljanjem terjatev različnih plačnikov ob sočasnih rokih in zahtevah
- Sposobnost hitrega dela, izpolnjevanja dnevnih rokov in sodelovanja z večfunkcionalnimi ekipami RCM
- Izkušnje z uporabo več sistemov EHR ali sistemov za upravljanje zdravstvene prakse, kot so IMS, NextGen, Athena, eClinicalWorks ali podobne platforme
- Osnovno poznavanje popravkov NCCI in smernic za obračun posameznih plačnikov
- Odlične pisne in ustne komunikacijske sposobnosti ter izjemna pozornost do podrobnosti
- Napredno znanje Microsoft Excela, vključno s formulami in vrtilnimi tabelami, ter poznavanje drugih aplikacij Microsoft Office
- Razpoložljivost od ponedeljka do petka, od 8.00 do 17.00
- Sposobnost dela 40 ur na teden
Ugodnosti
- Ravnovesje med poklicnim in zasebnim življenjem
- Zdravstveno, zobozdravstveno, očesno in kritje zdravil z možnostmi PPO in HMO
- Načrt 401(k) s prispevki delodajalca
- Povračilo stroškov licence in šolnine
- Plačan dopust
- Plačani prazniki in premični praznik
- Programi ugodnosti in popustov za zaposlene
- Podporno okolje za poklicno rast in uspeh
- Delo na daljavo