Boomerang Healthcare est une entreprise en phase de démarrage associée au secteur de la santé, et des annonces connexes la classent également dans les domaines du conseil et des services juridiques. Son site web public est actuellement indiqué comme étant bientôt disponible, de sorte que les informations sur ses produits, ses services, ses clients et ses recrutements actuels restent limitées. Les candidats qui se renseignent sur Boomerang Healthcare devraient rechercher des informations propres à chaque poste à mesure que l’entreprise développe sa présence publique.
Spécialiste des comptes clients en télétravail : réclamations Medicare et accidents du travail
Boomerang Healthcare recherche un spécialiste des comptes clients en télétravail pour gérer les réclamations Medicare en Californie, les réclamations commerciales et celles liées aux accidents du travail dans le cadre de ses services multidisciplinaires de prise en charge de la douleur. Le poste porte sur le suivi auprès des payeurs, la résolution des refus, les recours et l’amélioration des remboursements.
Description
- Assurer rapidement le suivi des réclamations Medicare en Californie, des réclamations commerciales et de celles liées aux accidents du travail afin de favoriser leur traitement dans les délais
- Contacter les payeurs commerciaux, les prestataires Medicare, les gestionnaires de dossiers d’accidents du travail, les gestionnaires de cas et les employeurs pour vérifier l’état des réclamations, les autorisations et les besoins en documentation
- Résoudre les rejets des payeurs, les paiements insuffisants, les erreurs de barème tarifaire et les documents manquants
- Gérer les échéances liées aux accidents du travail, notamment les cycles de suivi de 30 jours et les obligations de paiement imposées par l’État
- Examiner les réclamations pour vérifier le respect des délais de soumission, la nécessité médicale, les problèmes d’admissibilité, la coordination des prestations et l’exactitude des modificateurs
- Collaborer avec les équipes chargées des autorisations afin de valider les approbations et de soumettre les documents requis avant la facturation
- Transmettre les réclamations retardées ou complexes aux équipes internes ou aux partenaires externes concernés
- Évaluer les réclamations sous-payées ou refusées à tort afin d’identifier les possibilités de recours
- Rédiger et soumettre des lettres de recours, des demandes de réexamen et les dossiers justificatifs
- Analyser les tendances récurrentes de refus et collaborer avec les équipes de facturation, de codage et d’autorisation pour les prévenir
- Assumer d’autres tâches correspondant au poste et aux besoins de l’organisation
- Soutenir la gestion du cycle des revenus des services multidisciplinaires de prise en charge de la douleur de Boomerang Healthcare
Exigences
- Diplôme d’études secondaires ou GED
- Au moins trois ans d’expérience dans le suivi des comptes clients, notamment en facturation Medicare en Californie et en facturation commerciale
- Connaissance pratique de la facturation des accidents du travail, notamment des échanges avec les gestionnaires de dossiers, des exigences de l’État, de la nécessité médicale et de la documentation
- Expérience de la gestion de portefeuilles de comptes clients couvrant plusieurs payeurs, avec des échéances et des exigences concurrentes
- Capacité à travailler rapidement, à respecter les échéances quotidiennes et à collaborer avec des équipes multifonctionnelles de gestion du cycle des revenus
- Expérience de l’utilisation de plusieurs systèmes de dossiers médicaux électroniques ou de gestion de cabinets, tels qu’IMS, NextGen, Athena, eClinicalWorks ou des plateformes similaires
- Connaissances de base des règles NCCI et des directives de facturation propres aux payeurs
- Excellentes aptitudes à la communication écrite et orale, avec une grande attention aux détails
- Maîtrise avancée de Microsoft Excel, notamment des formules et des tableaux croisés dynamiques, ainsi que des autres applications Microsoft Office
- Disponibilité du lundi au vendredi, de 8 h à 17 h
- Disponibilité pour travailler 40 heures par semaine
Avantages
- Équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle
- Couverture médicale, dentaire, optique et des médicaments sur ordonnance avec options PPO et HMO
- Plan 401(k) avec contribution de l’employeur
- Remboursement des licences et des frais de scolarité
- Congés payés
- Rémunération des jours fériés et jour férié flottant
- Programmes d’avantages et de réductions pour les employés
- Environnement favorable à l’évolution et à la réussite professionnelles
- Organisation du travail à distance