リモート診療報酬請求スペシャリスト—メディケア・労災補償請求
Boomerang Healthcareは、同社の多職種による疼痛ケアサービスで、カリフォルニア州のメディケア、民間保険、労災補償請求を管理するリモート診療報酬請求スペシャリストを募集しています。この職務では、支払者へのフォローアップ、請求却下の解決、不服申立て、償還改善を担当します。
仕事内容
- カリフォルニア州のメディケア、民間保険、労災補償請求を迅速にフォローアップし、適時の裁定を支援する
- 民間保険の支払者、メディケア請負業者、労災調整担当者、ケースマネージャー、雇用主に連絡し、請求状況、承認、必要書類を確認する
- 支払者による却下、過少支払い、料金表の誤り、書類不足を解決する
- 30日ごとの状況確認サイクルや州が定める支払い要件など、労災補償の期限を管理する
- 請求について、期限内提出、医療上の必要性、資格の問題、給付調整、修飾子の正確性を確認する
- 承認チームと連携して承認内容を確認し、請求処理前に必要書類を提出する
- 遅延した請求や複雑な請求を、適切な社内チームまたは外部パートナーへエスカレーションする
- 過少支払いまたは誤って却下された請求を評価し、不服申立ての機会を検討する
- 不服申立書、再検討依頼、裏付け記録を作成し、提出する
- 繰り返し発生する却下パターンを分析し、請求、コーディング、承認チームと連携して予防策を講じる
- 職務および組織のニーズに沿った追加業務を担当する
- Boomerang Healthcareの多職種による疼痛ケアサービスの収益サイクル管理を支援する
応募要件
- 高等学校卒業証書またはGED
- 少なくとも3年の診療報酬請求フォローアップ経験。特にカリフォルニア州のメディケアおよび民間保険請求の経験
- 調整担当者との連絡、州の要件、医療上の必要性、書類要件など、労災補償請求に関する実務知識
- 複数の支払者が関わる診療報酬請求案件を、競合する期限や要件に対応しながら管理した経験
- 迅速に業務を進め、日々の期限を守り、部門横断型の収益サイクル管理チームと協働できること
- IMS、NextGen、Athena、eClinicalWorksなど、複数の電子健康記録または診療所管理システムの使用経験
- NCCI編集ルールおよび支払者ごとの請求ガイドラインに関する基礎知識
- 優れた注意力を持ち、文書および口頭で効果的にコミュニケーションできること
- 数式やピボットテーブルを含むMicrosoft Excelの高度なスキル、およびその他のMicrosoft Officeアプリケーションの操作能力
- 月曜日から金曜日の午前8時から午後5時まで勤務可能であること
- 週40時間勤務できること
福利厚生
- ワークライフバランス
- PPOおよびHMOの選択肢を含む、医療、歯科、眼科、処方薬の補償
- 雇用主マッチング付き401(k)プラン
- ライセンスおよび授業料の払い戻し
- 有給休暇
- 休日手当およびフローティングホリデー
- 従業員向け特典および割引プログラム
- 専門的な成長と成功を支援する環境
- リモート勤務形態