Boomerang Healthcare is een bedrijf in een vroege ontwikkelingsfase dat actief is in de gezondheidszorg en in gerelateerde vermeldingen ook wordt ingedeeld bij consultancy en juridische dienstverlening. De openbare website staat momenteel vermeld als ‘coming soon’, waardoor er nog weinig informatie beschikbaar is over de producten, diensten, klanten en huidige wervingsactiviteiten. Kandidaten die Boomerang Healthcare onderzoeken, kunnen het best zoeken naar informatie die specifiek is voor de betreffende functie terwijl het bedrijf zijn openbare aanwezigheid verder ontwikkelt.
Remote AR-specialist – Medicare- en werknemerscompensatieclaims
Boomerang Healthcare zoekt een remote AR-specialist voor het beheren van Californische Medicare-, commerciële en werknemerscompensatieclaims binnen de multidisciplinaire pijnzorg. De functie richt zich op opvolging bij betalers, het oplossen van afwijzingen, bezwaarprocedures en het verbeteren van vergoedingen.
Beschrijving
- Californische Medicare-, commerciële en werknemerscompensatieclaims tijdig opvolgen om een snelle afhandeling te ondersteunen
- Contact opnemen met commerciële betalers, Medicare-contractanten, schadebehandelaars voor werknemerscompensatie, casemanagers en werkgevers om de claimstatus, autorisaties en documentatiebehoeften te controleren
- Afwijzingen door betalers, onderbetalingen, fouten in tariefschema's en ontbrekende documentatie oplossen
- Termijnen voor werknemerscompensatie beheren, waaronder statuscycli van 30 dagen en door de staat voorgeschreven betalingsvereisten
- Claims controleren op tijdige indiening, medische noodzaak, geschiktheidskwesties, coördinatie van vergoedingen en correcte modifiers
- Samenwerken met autorisatieteams om goedkeuringen te valideren en vereiste documentatie vóór facturering in te dienen
- Vertraagde of complexe claims escaleren naar de juiste interne teams of externe partners
- Onderbetaalde of onterecht afgewezen claims beoordelen op mogelijkheden voor bezwaar
- Bezwaarbrieven, verzoeken om heroverweging en ondersteunende dossiers opstellen en indienen
- Terugkerende patronen in afwijzingen analyseren en met facturatie-, coderings- en autorisatieteams samenwerken aan preventie
- Aanvullende taken uitvoeren die aansluiten bij de functie en de behoeften van de organisatie
- Het revenue cycle management ondersteunen voor de multidisciplinaire pijnzorg van Boomerang Healthcare
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of GED
- Minimaal drie jaar ervaring met het opvolgen van vorderingen, met name met Californische Medicare- en commerciële facturatie
- Praktische kennis van facturatie voor werknemerscompensatie, waaronder communicatie met schadebehandelaars, wettelijke vereisten, medische noodzaak en documentatie
- Ervaring met het beheren van AR-voorraden met verschillende betalers en concurrerende deadlines en vereisten
- Vermogen om snel te werken, dagelijkse deadlines te halen en samen te werken met multidisciplinaire RCM-teams
- Ervaring met meerdere EPD- of praktijkbeheersystemen, zoals IMS, NextGen, Athena, eClinicalWorks of vergelijkbare platforms
- Basiskennis van NCCI-edits en facturatierichtlijnen per betaler
- Sterke schriftelijke en mondelinge communicatievaardigheden en uitstekende aandacht voor detail
- Gevorderde kennis van Microsoft Excel, waaronder formules en draaitabellen, plus vaardigheid met andere Microsoft Office-toepassingen
- Beschikbaar van maandag tot en met vrijdag, van 8.00 tot 17.00 uur
- In staat om 40 uur per week te werken
Voordelen
- Goede balans tussen werk en privé
- Dekking voor medische, tandheelkundige, oogheelkundige zorg en voorgeschreven medicijnen, met PPO- en HMO-opties
- 401(k)-regeling met werkgeversbijdrage
- Vergoeding van licentie- en collegegeld
- Betaald verlof
- Feestdagentoeslag en een vrije feestdag naar keuze
- Voordelen voor medewerkers en kortingsprogramma's
- Ondersteunende omgeving voor professionele groei en succes
- Mogelijkheid om op afstand te werken