Boomerang Healthcare ist ein Unternehmen in der frühen Entwicklungsphase, das mit dem Gesundheitssektor verbunden ist und in verwandten Einträgen auch den Bereichen Beratung und Rechtsdienstleistungen zugeordnet wird. Die öffentliche Website ist derzeit als „Coming soon“ gekennzeichnet. Daher sind nur wenige Informationen zu den Produkten, Dienstleistungen, Kunden und aktuellen Einstellungsaktivitäten verfügbar. Kandidatinnen und Kandidaten, die Boomerang Healthcare recherchieren, sollten nach rollenspezifischen Informationen Ausschau halten, während das Unternehmen seine öffentliche Präsenz weiterentwickelt.
Remote-Spezialist/in für Forderungsmanagement – Medicare- und Arbeitsunfallversicherungsansprüche
Boomerang Healthcare sucht eine Remote-Fachkraft für das Forderungsmanagement, die kalifornische Medicare-, kommerzielle und Arbeitsunfallversicherungsansprüche im Rahmen der interdisziplinären Schmerzversorgung bearbeitet. Der Schwerpunkt liegt auf der Nachverfolgung bei Kostenträgern, der Klärung von Ablehnungen, Einsprüchen und der Verbesserung von Erstattungen.
Beschreibung
- Kalifornische Medicare-, kommerzielle und Arbeitsunfallversicherungsansprüche zeitnah nachverfolgen, um eine fristgerechte Bearbeitung zu unterstützen
- Kommerzielle Kostenträger, Medicare-Auftragnehmer, Sachbearbeiter für Arbeitsunfälle, Fallmanager und Arbeitgeber kontaktieren, um den Anspruchsstatus, Genehmigungen und den Dokumentationsbedarf zu prüfen
- Ablehnungen durch Kostenträger, Unterzahlungen, Fehler bei Gebührenordnungen und fehlende Dokumentation klären
- Fristen für Arbeitsunfallversicherungsansprüche verwalten, einschließlich 30-tägiger Statuszyklen und staatlich vorgeschriebener Zahlungsanforderungen
- Ansprüche auf fristgerechte Einreichung, medizinische Notwendigkeit, Anspruchsberechtigung, Koordination von Leistungen und korrekte Modifier prüfen
- Mit den Genehmigungsteams zusammenarbeiten, um Bewilligungen zu validieren und vor der Abrechnung erforderliche Unterlagen einzureichen
- Verzögerte oder komplexe Ansprüche an die zuständigen internen Teams oder externen Partner eskalieren
- Zu niedrig vergütete oder zu Unrecht abgelehnte Ansprüche auf Einspruchsmöglichkeiten prüfen
- Einspruchsschreiben, Anträge auf erneute Prüfung und unterstützende Unterlagen erstellen und einreichen
- Wiederkehrende Muster bei Ablehnungen analysieren und gemeinsam mit Abrechnung, Kodierung und Genehmigungsteams an deren Vermeidung arbeiten
- Zusätzliche Aufgaben übernehmen, die mit der Position und den organisatorischen Anforderungen übereinstimmen
- Das Forderungsmanagement im Rahmen des Revenue Cycle Managements für Boomerang Healthcares interdisziplinäre Schmerzversorgung unterstützen
Anforderungen
- Abitur oder gleichwertiger Abschluss
- Mindestens drei Jahre Erfahrung in der Nachverfolgung von Forderungen, insbesondere mit der Abrechnung von kalifornischen Medicare- und kommerziellen Leistungen
- Praktische Kenntnisse in der Abrechnung von Arbeitsunfallversicherungen, einschließlich der Kommunikation mit Sachbearbeitern, staatlicher Anforderungen, medizinischer Notwendigkeit und Dokumentation
- Erfahrung in der Verwaltung von Forderungsbeständen mit verschiedenen Kostenträgern sowie konkurrierenden Fristen und Anforderungen
- Fähigkeit, zügig zu arbeiten, tägliche Fristen einzuhalten und mit bereichsübergreifenden RCM-Teams zusammenzuarbeiten
- Erfahrung mit mehreren EHR- oder Praxisverwaltungssystemen wie IMS, NextGen, Athena, eClinicalWorks oder vergleichbaren Plattformen
- Grundkenntnisse der NCCI-Edits und kostenträgerspezifischer Abrechnungsrichtlinien
- Ausgeprägte schriftliche und mündliche Kommunikationsfähigkeiten sowie hervorragende Detailgenauigkeit
- Fortgeschrittene Microsoft-Excel-Kenntnisse, einschließlich Formeln und Pivot-Tabellen, sowie sicherer Umgang mit weiteren Microsoft-Office-Anwendungen
- Verfügbarkeit montags bis freitags von 8:00 bis 17:00 Uhr
- Fähigkeit, 40 Stunden pro Woche zu arbeiten
Zusatzleistungen
- Gute Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben
- Kranken-, Zahn-, Augen- und verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung mit PPO- und HMO-Optionen
- 401(k)-Plan mit Arbeitgeberzuschuss
- Erstattung von Lizenz- und Studiengebühren
- Bezahlte Freistellung
- Bezahlte Feiertage und ein frei wählbarer Feiertag
- Mitarbeitervorteile und Rabattprogramme
- Unterstützendes Umfeld für berufliche Entwicklung und Erfolg
- Möglichkeit zur Remote-Arbeit