Boomerang Healthcare är ett företag i ett tidigt skede med koppling till hälso- och sjukvårdssektorn, och relaterade listningar placerar även företaget inom konsulttjänster och juridiska tjänster. Företagets offentliga webbplats anges för närvarande som under utveckling, så informationen om dess produkter, tjänster, kunder och aktuella rekryteringsverksamhet är begränsad. Kandidater som undersöker Boomerang Healthcare bör söka rollspecifik information i takt med att företaget utvecklar sin offentliga närvaro.
Distansspecialist inom kundfordringar – Medicare- och arbetsskadeärenden
Boomerang Healthcare söker en specialist inom kundfordringar på distans för att hantera California Medicare-, kommersiella och arbetsskadeärenden inom företagets multidisciplinära smärtvård. Rollen fokuserar på uppföljning med betalare, lösning av avslag, överklaganden och förbättrad ersättning.
Beskrivning
- Följ skyndsamt upp California Medicare-, kommersiella och arbetsskadeärenden för att stödja snabb handläggning
- Kontakta kommersiella betalare, Medicare-entreprenörer, handläggare av arbetsskador, ärendeansvariga och arbetsgivare för att verifiera ärendestatus, godkännanden och dokumentationsbehov
- Lös avvisningar från betalare, underbetalningar, fel i ersättningstabeller och saknad dokumentation
- Hantera tidsfrister för arbetsskadeärenden, inklusive 30-dagars statuscykler och statligt fastställda betalningskrav
- Granska ärenden med avseende på tidsenlig inlämning, medicinsk nödvändighet, behörighetsfrågor, samordning av ersättningar och korrekt användning av modifierare
- Samarbeta med team för godkännanden för att validera godkännanden och skicka in nödvändig dokumentation före fakturering
- Eskalera försenade eller komplexa ärenden till lämpliga interna team eller externa samarbetspartner
- Utvärdera underbetalda eller felaktigt avslagna ärenden för att identifiera överklagandemöjligheter
- Utarbeta och skicka in överklagandebrev, begäran om omprövning och stödjande journaler
- Analysera återkommande avslagsmönster och samarbeta med fakturerings-, kodnings- och godkännandeteam för att förebygga dem
- Utföra ytterligare arbetsuppgifter som stämmer överens med rollen och organisationens behov
- Stödja intäktscykelhanteringen för Boomerang Healthcares multidisciplinära smärtvård
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande
- Minst tre års erfarenhet av uppföljning av kundfordringar, särskilt inom California Medicare och kommersiell fakturering
- Praktiska kunskaper om fakturering av arbetsskador, inklusive kontakt med handläggare, statliga krav, medicinsk nödvändighet och dokumentation
- Erfarenhet av att hantera kundfordringsportföljer med flera betalartyper och konkurrerande tidsfrister och krav
- Förmåga att arbeta snabbt, hålla dagliga tidsfrister och samarbeta med tvärfunktionella RCM-team
- Erfarenhet av att använda flera EHR- eller verksamhetsstyrningssystem, till exempel IMS, NextGen, Athena, eClinicalWorks eller liknande plattformar
- Grundläggande kunskaper om NCCI-redigeringar och betalarspecifika faktureringsriktlinjer
- God skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga samt mycket god känsla för detaljer
- Avancerade kunskaper i Microsoft Excel, inklusive formler och pivottabeller, samt goda kunskaper i övriga Microsoft Office-program
- Möjlighet att arbeta måndag till fredag kl. 08.00–17.00
- Möjlighet att arbeta 40 timmar per vecka
Förmåner
- Balans mellan arbete och fritid
- Medicinsk-, tandvårds-, syn- och receptförsäkring med PPO- och HMO-alternativ
- 401(k)-plan med arbetsgivarens matchning
- Ersättning för licens och utbildning
- Betald ledighet
- Helgdagsersättning och flytande helgdag
- Förmåner och rabattprogram för medarbetare
- Stödjande miljö för professionell utveckling och framgång
- Arbete på distans