Boomerang Healthcare je spoločnosť v počiatočnej fáze pôsobiaca v sektore zdravotnej starostlivosti, pričom súvisiace ponuky ju zaraďujú aj do oblasti poradenstva a právnych služieb. Jej verejná webová stránka je v súčasnosti označená ako pripravovaná, preto sú informácie o jej produktoch, službách, zákazníkoch a aktuálnej náborovej činnosti obmedzené. Uchádzači, ktorí si zisťujú informácie o spoločnosti Boomerang Healthcare, by mali sledovať podrobnosti ku konkrétnym pracovným pozíciám, keďže spoločnosť postupne rozvíja svoju verejnú prezentáciu.
Špecialista pre pohľadávky na diaľku – nároky Medicare a odškodnenia pracovníkov
Boomerang Healthcare hľadá špecialistu pre pohľadávky na diaľku, ktorý bude spravovať kalifornské nároky Medicare, komerčných poisťovní a odškodnenia pracovníkov v rámci multidisciplinárnych služieb liečby bolesti. Úloha sa zameriava na následnú komunikáciu s platiteľmi, riešenie zamietnutí, odvolania a zlepšovanie úhrad.
Popis
- Promptne sledovať kalifornské nároky Medicare, komerčných poisťovní a odškodnenia pracovníkov s cieľom podporiť ich včasné posúdenie
- Kontaktovať komerčných platiteľov, zmluvných partnerov Medicare, likvidátorov odškodnenia pracovníkov, prípadových manažérov a zamestnávateľov s cieľom overiť stav nároku, autorizácie a potreby dokumentácie
- Riešiť zamietnutia platiteľov, nedostatočné úhrady, chyby v sadzobníkoch a chýbajúcu dokumentáciu
- Spravovať lehoty pri odškodnení pracovníkov vrátane 30-dňových cyklov aktualizácie stavu a štátom stanovených požiadaviek na úhradu
- Kontrolovať nároky z hľadiska včasného podania, medicínskej nevyhnutnosti, problémov s oprávnenosťou, koordinácie plnení a správnosti modifikátorov
- Spolupracovať s tímami pre autorizácie na overovaní schválení a predkladaní požadovanej dokumentácie pred fakturáciou
- Eskalať oneskorené alebo zložité nároky príslušným interným tímom alebo externým partnerom
- Posudzovať nedostatočne uhradené alebo nesprávne zamietnuté nároky z hľadiska možností odvolania
- Pripravovať a predkladať odvolacie listy, žiadosti o opätovné posúdenie a podporné záznamy
- Analyzovať opakujúce sa vzorce zamietnutí a spolupracovať s tímami fakturácie, kódovania a autorizácií na ich prevencii
- Preberať ďalšie úlohy súvisiace s pozíciou a potrebami organizácie
- Podporovať riadenie cyklu príjmov pre multidisciplinárne služby liečby bolesti spoločnosti Boomerang Healthcare
Požiadavky
- Stredoškolské vzdelanie alebo GED
- Minimálne tri roky skúseností s následnou komunikáciou ohľadom pohľadávok, najmä s fakturáciou Medicare a komerčných platiteľov v Kalifornii
- Pracovné znalosti fakturácie odškodnenia pracovníkov vrátane komunikácie s likvidátormi, štátnych požiadaviek, medicínskej nevyhnutnosti a dokumentácie
- Skúsenosti so správou pohľadávok od rôznych platiteľov pri súbežných termínoch a požiadavkách
- Schopnosť pracovať rýchlo, dodržiavať denné termíny a spolupracovať s medziodborovými tímami RCM
- Skúsenosti s používaním viacerých systémov EHR alebo systémov na správu zdravotníckej praxe, ako sú IMS, NextGen, Athena, eClinicalWorks alebo podobné platformy
- Základné znalosti úprav NCCI a fakturačných pravidiel jednotlivých platiteľov
- Výborné písomné a ústne komunikačné schopnosti a mimoriadna pozornosť venovaná detailom
- Pokročilé znalosti Microsoft Excelu vrátane vzorcov a kontingenčných tabuliek a znalosť ďalších aplikácií Microsoft Office
- Dostupnosť od pondelka do piatka od 8:00 do 17:00
- Schopnosť pracovať 40 hodín týždenne
Benefity
- Rovnováha medzi pracovným a súkromným životom
- Zdravotné, zubné, očné a liekové poistenie s možnosťou PPO a HMO
- Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa
- Preplatenie licencie a školného
- Platené voľno
- Platené sviatky a pohyblivý sviatok
- Programy zamestnaneckých výhod a zliav
- Podporné prostredie pre profesionálny rast a úspech
- Práca na diaľku