A Presbyterian Healthcare Services é uma organização integrada de saúde sem fins lucrativos que atende comunidades em todo o Novo México. Suas operações abrangem hospitais, atendimento de urgência, clínicas de atenção primária e especializada, atendimento virtual por meio da VirtualPRES, assistência domiciliar e planos de seguro de saúde para indivíduos, beneficiários do Medicaid, inscritos no Medicare Advantage e grupos empresariais. A organização oferece atendimento em áreas como oncologia, neurociência, transplantes, cirurgia, saúde comportamental e outras especialidades clínicas, com o apoio de serviços ao paciente, como MyChart, myPRES e assistência com faturamento. Seu trabalho também inclui assistência financeira, iniciativas de saúde comunitária, programas beneficentes e parcerias relacionadas à educação médica. Com uma ampla força de trabalho nas áreas de saúde e seguros, a Presbyterian Healthcare Services oferece oportunidades profissionais em funções clínicas, operacionais, administrativas e de suporte.
Especialista em Cobrança de Contas de Pacientes - Remoto no Novo México
Gerencie contas médicas a receber, acompanhamento de sinistros, comunicação com pagadores e conciliação de contas remotamente para a Presbyterian Healthcare Services no Novo México. A função apoia a documentação precisa, a resolução de problemas e atividades de cobrança em conformidade.
Descrição
- Cobrar e resolver contas pendentes de pacientes e seguradoras
- Concluir as filas de trabalho de contas a receber atribuídas e diversos relatórios de contas a receber
- Comunicar-se com seguradoras, pacientes e empregadores sobre sinistros não resolvidos
- Fornecer às seguradoras prontuários médicos, demonstrativos detalhados e outra documentação solicitada
- Manter atualizados os sistemas de acompanhamento de sinistros e apoiar a resolução pontual das contas
- Identificar problemas relacionados aos pagadores de seguros e reportá-los com a documentação de apoio
- Encaminhar sinistros complexos ao responsável apropriado para orientação
- Compartilhar problemas de contas com colegas e com o Supervisor de Acompanhamento e Cobrança
- Encaminhar contas para ajustes, colocação em agência ou análise jurídica conforme as diretrizes da PHS
- Receber treinamento cruzado nas funções do Departamento de Contas de Pacientes
- Registrar a atividade das contas de acordo com as políticas e procedimentos da PHS
- Usar Epic, FinThrive, FISS/DDE, Presbyterian Health Plan Provider Portal, portais de pagadores e Microsoft Office
- Participar de reuniões da equipe e levantar proativamente ideias e preocupações relacionadas ao trabalho
- Construir relações de trabalho construtivas com colegas e departamentos da PHS
- Atingir os objetivos de desempenho seguindo as políticas da PHS e os requisitos do CMS
- Concluir outras tarefas atribuídas pelo Supervisor ou Gerente de Acompanhamento e Cobrança
Requisitos
- É necessário ter diploma de ensino médio ou GED
- É preferível ter menos de um ano de experiência administrativa na área da saúde ou em atendimento ao cliente
- É desejável familiaridade com o Microsoft Office Suite
- Fortes habilidades de organização, resolução de problemas, comunicação verbal e comunicação escrita
- Atenção cuidadosa aos detalhes e colaboração eficaz com outras funções e equipes de gestão
- Ética de trabalho confiável e capacidade de contribuir efetivamente em uma equipe
- Capacidade de priorizar tarefas e gerenciar um alto volume de trabalho
- Conforto para trabalhar em um ambiente dinâmico e adaptar-se a mudanças nas regras e nos requisitos dos pagadores
- É desejável familiaridade básica com ICD-10, HCPCS, CPT, Revenue Codes, UB-04 e formulários de sinistro HCFA 1500
- É desejável conhecimento básico do processamento eletrônico de transações 837 e 835
- É desejável conhecimento básico de coordenação de benefícios e Medicare MSPQ
- Conhecimento básico dos requisitos dos pagadores e dos procedimentos de envio de sinistros para as principais operadoras e intermediários
- Compreensão básica das operações do ciclo de receita
- Capacidade de manter um espaço de trabalho doméstico privado, sem distrações e em conformidade com a HIPAA
- O escritório doméstico exige internet DSL ou a cabo de alta velocidade com pelo menos 25 Mbps de download e 10 Mbps de upload
- É necessário proteger informações confidenciais e cumprir os requisitos da HIPAA
Benefícios
- Cobertura de seguro médico, odontológico e oftalmológico
- Seguro por incapacidade de curto e longo prazo
- Seguro de vida em grupo por prazo determinado
- Programas opcionais de benefícios voluntários
- Recompensas de bem-estar para funcionários, incluindo cartões-presente e atividades de bem-estar
- Modalidade de trabalho remoto
- Configuração de escritório doméstico compatível com internet DSL ou a cabo de alta velocidade