Presbyterian Healthcare Services je nezisková integrovaná zdravotnická organizace, která poskytuje služby komunitám po celém Novém Mexiku. Její činnost zahrnuje nemocnice, urgentní péči, pracoviště primární a specializované péče, virtuální péči prostřednictvím VirtualPRES, domácí zdravotní péči a zdravotní pojištění pro jednotlivce, účastníky programu Medicaid, osoby zařazené do Medicare Advantage a zaměstnanecké skupiny. Organizace poskytuje péči v oblastech, jako jsou onkologie, neurologie, transplantace, chirurgie, duševní zdraví a další klinické specializace, a podporuje ji službami pro pacienty, mezi které patří MyChart, myPRES a pomoc s vyúčtováním. Její činnost zahrnuje také finanční podporu, iniciativy v oblasti zdraví komunit, charitativní programy a partnerství spojená s lékařským vzděláváním. Díky širokému týmu pracovníků ve zdravotnictví a zdravotním pojištění nabízí Presbyterian Healthcare Services kariérní příležitosti v klinických, provozních, administrativních a podpůrných funkcích.
Specialista na vymáhání pohledávek pacientů — práce na dálku v Novém Mexiku
Vzdálená správa zdravotnických pohledávek, následné vyřizování nároků, komunikace s plátci a odsouhlasování účtů pro Presbyterian Healthcare Services v Novém Mexiku. Role podporuje přesnou dokumentaci, řešení problémů a vymáhání v souladu s předpisy.
Popis
- Vymáhat a řešit neuhrazené pohledávky pacientů a pojišťoven
- Zpracovávat přidělené fronty pohledávek a různé reporty pohledávek
- Komunikovat s pojišťovnami, pacienty a zaměstnavateli o nevyřešených nárocích
- Dodávat pojišťovnám zdravotní záznamy, položkové výpisy a další požadovanou dokumentaci
- Udržovat systémy následného vyřizování nároků aktuální a podporovat včasné řešení účtů
- Rozpoznávat problémy s plátci pojištění a hlásit je s podpůrnou dokumentací
- Předávat složité nároky příslušnému vedoucímu k řešení
- Sdílet problémy s účty s kolegy a vedoucím týmu následného vyřizování a vymáhání
- Předávat účty k úpravám, agenturnímu vymáhání nebo právnímu posouzení podle pokynů PHS
- Získávat zkušenosti napříč funkcemi v oddělení účtování pacientů
- Zaznamenávat aktivitu na účtech v souladu se zásadami a postupy PHS
- Používat Epic, FinThrive, FISS/DDE, portál poskytovatelů Presbyterian Health Plan, portály plátců a Microsoft Office
- Účastnit se týmových schůzek a aktivně vznášet pracovní nápady a obavy
- Budovat konstruktivní pracovní vztahy s kolegy a odděleními PHS
- Plnit výkonnostní cíle při dodržování zásad PHS a požadavků CMS
- Plnit další úkoly zadané vedoucím týmu následného vyřizování a vymáhání nebo manažerem
Požadavky
- Vyžaduje se středoškolské vzdělání nebo GED
- Preferována je praxe v administrativě zdravotní péče nebo zákaznickém servisu kratší než jeden rok
- Preferována je znalost sady Microsoft Office
- Silné organizační schopnosti, schopnost řešit problémy a ústně i písemně komunikovat
- Pečlivost a efektivní spolupráce s dalšími funkcemi a vedoucími týmy
- Spolehlivý pracovní přístup a schopnost efektivně přispívat v týmovém prostředí
- Schopnost určovat priority a zvládat velké množství práce
- Ochota pracovat v rychlém prostředí a přizpůsobovat se měnícím se pravidlům a požadavkům plátců
- Preferována je základní znalost ICD-10, HCPCS, CPT, kódů výnosů a formulářů UB-04 a HCFA 1500
- Preferováno je základní porozumění zpracování elektronických transakcí 837 a 835
- Preferována je základní znalost koordinace dávek a Medicare MSPQ
- Základní znalost požadavků plátců a postupů podávání nároků pro hlavní pojišťovny a zprostředkovatele
- Základní porozumění operacím cyklu výnosů
- Schopnost udržovat soukromé domácí pracoviště bez rušivých vlivů, které splňuje požadavky HIPAA
- Domácí kancelář vyžaduje vysokorychlostní DSL nebo kabelový internet s rychlostí stahování alespoň 25 Mb/s a odesílání 10 Mb/s
- Je nutné chránit důvěrné informace a dodržovat požadavky HIPAA
Benefity
- Zdravotní, zubní a oční pojištění
- Pojištění krátkodobé a dlouhodobé pracovní neschopnosti
- Skupinové termínované životní pojištění
- Volitelné dobrovolné benefitní programy
- Odměny Employee Wellness včetně dárkových karet a wellness aktivit
- Práce na dálku
- Podpora vybavení domácí kanceláře s vysokorychlostním DSL nebo kabelovým internetem