Presbyterian Healthcare Services neprofitna je integrirana zdravstvena organizacija koja pruža usluge zajednicama diljem Novog Meksika. Njezino poslovanje obuhvaća bolnice, hitnu skrb, primarnu i specijalističku zdravstvenu zaštitu, virtualnu skrb putem usluge VirtualPRES, kućnu zdravstvenu skrb te planove zdravstvenog osiguranja za pojedince, korisnike Medicaida, osiguranike Medicare Advantagea i poslodavačke skupine. Organizacija pruža skrb u područjima kao što su onkologija, neuroznanost, transplantacija, kirurgija, bihevioralno zdravlje i druge kliničke specijalnosti, uz podršku usluga za pacijente poput MyCharta, myPRES-a i pomoći pri naplati. Njezin rad uključuje i financijsku pomoć, inicijative za zdravlje zajednice, dobrotvorne programe te partnerstva povezana s medicinskim obrazovanjem. Presbyterian Healthcare Services, sa širokim brojem zaposlenika u području zdravstvene skrbi i osiguranja, nudi prilike za rad u kliničkim, operativnim, administrativnim i pomoćnim funkcijama.
Specijalist za naplatu potraživanja u obračunu za pacijente – rad na daljinu u Novom Meksiku
Upravljanje zdravstvenim potraživanjima, praćenje zahtjeva, komunikacija s osiguravateljima i usklađivanje računa na daljinu za Presbyterian Healthcare Services u Novom Meksiku. Uloga podržava točnu dokumentaciju, rješavanje problema i usklađenu naplatu potraživanja.
Opis
- Naplata i rješavanje nepodmirenih potraživanja pacijenata i osiguravatelja
- Obrada dodijeljenih radnih redova potraživanja i raznih izvještaja o potraživanjima
- Komunikacija s osiguravateljima, pacijentima i poslodavcima o neriješenim zahtjevima
- Dostavljanje medicinske dokumentacije, specifikacija računa i druge tražene dokumentacije osiguravateljima
- Održavanje ažurnosti sustava za praćenje zahtjeva i podrška pravodobnom rješavanju računa
- Prepoznavanje problema s platiteljima osiguranja i njihovo prijavljivanje uz popratnu dokumentaciju
- Prosljeđivanje složenih zahtjeva odgovarajućem voditelju radi smjernica
- Dijeljenje problema s računima s kolegama i nadzornikom za praćenje i naplatu
- Upućivanje računa na ispravke, dodjelu agenciji ili pregled odvjetniku prema smjernicama PHS-a
- Unakrsna obuka za različite funkcije unutar Odjela obračuna za pacijente
- Evidentiranje aktivnosti na računima u skladu s pravilima i postupcima PHS-a
- Korištenje sustava Epic, FinThrive, FISS/DDE, portala za pružatelje Presbyterian Health Plana, portala platitelja i Microsoft Officea
- Sudjelovanje na timskim sastancima i proaktivno iznošenje radnih ideja i nedoumica
- Izgradnja konstruktivnih radnih odnosa s kolegama i odjelima PHS-a
- Ostvarivanje ciljeva učinka uz poštovanje pravila PHS-a i zahtjeva CMS-a
- Obavljanje dodatnih dužnosti koje dodijeli nadzornik ili voditelj za praćenje i naplatu
Zahtjevi
- Srednja stručna sprema ili GED su obavezni
- Poželjno je manje od godinu dana iskustva u administraciji u zdravstvu ili korisničkoj službi
- Poželjno je poznavanje paketa Microsoft Office
- Izražene organizacijske, analitičke, usmene i pisane komunikacijske vještine
- Pažnja prema detaljima i učinkovita suradnja s drugim funkcijama i upravljačkim timovima
- Pouzdan radni pristup i sposobnost učinkovitog doprinosa timskom radu
- Sposobnost određivanja prioriteta i upravljanja velikim opsegom posla
- Spremnost na rad u brzom okruženju i prilagodbu promjenjivim pravilima i zahtjevima platitelja
- Poželjno je osnovno poznavanje ICD-10, HCPCS, CPT, šifri prihoda te obrazaca zahtjeva UB-04 i HCFA 1500
- Poželjno je osnovno razumijevanje elektroničke obrade transakcija 837 i 835
- Poželjno je osnovno poznavanje koordinacije naknada i Medicare MSPQ-a
- Osnovno poznavanje zahtjeva platitelja i postupaka podnošenja zahtjeva za glavne osiguravatelje i posrednike
- Osnovno razumijevanje poslovanja ciklusa prihoda
- Sposobnost održavanja privatnog kućnog radnog prostora bez ometanja i usklađenog sa zahtjevima HIPAA-e
- Kućni ured zahtijeva brzi DSL ili kabelski internet s najmanje 25 Mbps brzine preuzimanja i 10 Mbps brzine slanja
- Obavezna je zaštita povjerljivih informacija i usklađenost sa zahtjevima HIPAA-e
Pogodnosti
- Zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida
- Kratkoročno i dugoročno invalidsko osiguranje
- Skupinsko životno osiguranje
- Neobavezni dobrovoljni programi pogodnosti
- Nagrade u okviru programa zdravlja zaposlenika, uključujući darovne kartice i wellness aktivnosti
- Rad na daljinu
- Podrška za postavljanje kućnog ureda uz brzi DSL ili kabelski internet