Gastro Health to placówka opieki zdrowotnej specjalizująca się w leczeniu chorób układu pokarmowego u dorosłych i dzieci. Oferta obejmuje badania diagnostyczne, takie jak kolonoskopia, endosonografia i elastyczna sigmoidoskopia, a także leczenie schorzeń, w tym zgagi, choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Opieka jest świadczona w ramach sieci obejmującej centra chirurgiczne i infuzyjne, apteki specjalistyczne, telemedycynę oraz terapię żywieniową. Organizacja oferuje także chirurgię jelita grubego i endoskopowe metody odchudzania.
Starszy specjalista ds. windykacji należności ubezpieczeniowych
Kieruj windykacją należności ubezpieczeniowych, rozwiązywaniem odmów i obsługą należności w ogólnokrajowej sieci gastroenterologicznej Gastro Health. Rozpatruj roszczenia i wspieraj rozwój zespołu.
Opis
- Kieruj zespołem ds. windykacji należności ubezpieczeniowych i nadzoruj zarządzanie należnościami.
- Sprawnie i dokładnie rozpatruj roszczenia ubezpieczeniowe, zajmując się odmowami i zaniżonymi płatnościami.
- Pełnij rolę eksperta merytorycznego i obsługuj eskalacje pierwszego poziomu.
- Usprawniaj przepływy pracy i wspieraj rozwój współpracowników.
- Rozwiązuj złożone sprawy dotyczące roszczeń i płatników.
- Wspieraj szkolenia, audyty, raportowanie i doskonalenie procesów.
- Współpracuj z kierownictwem nad celami cyklu przychodów i zgodnością ze zmianami zasad.
- Koordynuj komunikację między świadczeniodawcami, pacjentami lub osobami odpowiedzialnymi za płatność oraz źródłami finansowania.
- Kontaktuj się z ubezpieczycielami i zewnętrznymi płatnikami aż do uregulowania należności.
- Telefonicznie i pisemnie monituj bieżące oraz przeterminowane należności.
- Aktualizuj dokumentację kont pacjentów.
- Śledź wzorce odmów płatników i problematyczne konta, a trendy zgłaszaj przełożonemu.
- Przygotowuj comiesięczne raporty wiekowania należności według daty świadczenia oraz bieżących należności.
- Codziennie obsługuj przypisane kolejki spraw ubezpieczeniowych.
- Stosuj zatwierdzone przez firmę praktyki windykacyjne w celu rozwiązywania spraw dotyczących należności.
- Przekazuj specjaliście ds. kodowania odmowy związane z kodowaniem.
- Wysyłaj informacje faksem, wnioskuj o autoryzacje z mocą wsteczną i weryfikuj uprawnienia do świadczeń medycznych.
- Analizuj roszczenia, aby potwierdzić prawidłową wysokość refundacji.
- Wspieraj realizację specjalnych projektów zleconych przez menedżera lub przełożonego ds. rozliczeń.
Wymagania
- Doświadczenie we wspieraniu rozwijającej się organizacji ochrony zdrowia zatrudniającej co najmniej 100 świadczeniodawców oraz w kierowaniu zespołem liczącym co najmniej 10 osób.
- Co najmniej trzy lata doświadczenia w windykacji należności ubezpieczeniowych.
- Preferowane doświadczenie z dużymi systemami rozliczeń medycznych obsługującymi ponad 100 świadczeniodawców.
- Znajomość terminologii medycznej używanej w windykacji i rozliczeniach, w tym CPT, ICD-10 i HCPCS.
- Znajomość pism odwoławczych.
- Średniozaawansowana znajomość Microsoft Excel i aplikacji Office.
- Doświadczenie z planami HMO, PPO i Medicare.
- Co najmniej pięć lat doświadczenia w ochronie zdrowia.
- Co najmniej rok doświadczenia w nadzorze lub kierowaniu zespołem na stanowiskach związanych z cyklem przychodów w ochronie zdrowia, obejmujących wszystkie jego etapy.
- Umiejętność czytania, interpretowania i stosowania przepisów, zasad oraz procedur.
Benefity
- Równowaga między życiem zawodowym a prywatnym.
- Praca od poniedziałku do piątku, bez wieczorów i weekendów.
- Płatne święta i płatny czas wolny.
- Możliwości rozwoju zawodowego.
- Konkurencyjne wynagrodzenie.
- Ubezpieczenie medyczne.
- Ubezpieczenie stomatologiczne.
- Ubezpieczenie wzroku.
- Konta na wydatki.
- Ubezpieczenie na życie oraz od nieszczęśliwych wypadków i utraty kończyn.
- Ubezpieczenie na wypadek niezdolności do pracy.
- Ubezpieczenie od wypadków.
- Ubezpieczenie na wypadek poważnej choroby.
- Ubezpieczenie szpitalne.
- Ubezpieczenie usług prawnych.
- Ubezpieczenie od kradzieży tożsamości.
- Ubezpieczenie zwierząt domowych.
- Plan emerytalny 401(k) z nieobowiązkową składką pracodawcy Safe Harbor dla uprawnionych pracowników.
- Udział w zyskach według uznania pracodawcy; składki pracodawcy wynoszą od 0% do 4% dla uprawnionych pracowników.
- Zniżki Tickets at Work na koncerty, podróże, filmy i inne atrakcje.