Gastro Health est un prestataire de soins spécialisé dans la santé digestive et gastro-intestinale des adultes et des enfants. Ses services comprennent des examens diagnostiques tels que la coloscopie, l’échographie endoscopique et la sigmoïdoscopie flexible, ainsi que le traitement de troubles comme les brûlures d’estomac, la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Les soins sont dispensés au sein d’un réseau comprenant des centres de chirurgie et de perfusion, des pharmacies spécialisées, des services de télésanté et une thérapie nutritionnelle. L’organisation propose également la chirurgie colorectale et des services endoscopiques de perte de poids.
Spécialiste senior du recouvrement des assurances
Pilote le recouvrement des assurances, le traitement des refus et les comptes clients, tout en soutenant le réseau national de gastro-entérologie de Gastro Health. Résout les demandes de remboursement et accompagne les membres de l’équipe.
Description
- Pilote l’équipe de recouvrement des assurances et supervise la gestion des comptes clients.
- Traite les demandes de remboursement des assurances rapidement et avec précision, en gérant les refus et les paiements insuffisants.
- Fait office d’expert du domaine et prend en charge les escalades de premier niveau.
- Améliore les flux de travail et accompagne ses collègues.
- Résout les demandes complexes et les problèmes liés aux payeurs.
- Contribue à la formation, aux audits, aux rapports et à l’amélioration des processus.
- Collabore avec la direction sur les objectifs du cycle de revenus et le respect des changements de politique.
- Coordonne la communication entre les prestataires de soins de santé, les patients ou les responsables du paiement et les sources de revenus.
- Effectue le suivi auprès des assureurs et des tiers payeurs jusqu’au règlement des comptes.
- Obtient le paiement des comptes courants et en retard par téléphone et par écrit.
- Met à jour les dossiers des comptes des patients.
- Suit les tendances de refus des payeurs et les comptes problématiques, puis signale les tendances au responsable.
- Prépare des rapports mensuels d’ancienneté par date de prestation et sur les comptes clients courants.
- Traite chaque jour les files d’assurance qui lui sont attribuées.
- Applique les pratiques de recouvrement approuvées par l’entreprise pour résoudre les comptes.
- Transmet les refus liés au codage au spécialiste du codage.
- Envoie des informations par fax, demande des autorisations rétroactives et vérifie l’admissibilité médicale.
- Examine les demandes de remboursement afin de confirmer que le remboursement est approprié.
- Contribue aux projets spéciaux confiés par le responsable ou le superviseur de la facturation.
Exigences
- Expérience de soutien à un organisme de santé en croissance comptant au moins 100 prestataires, ainsi que de supervision d’une équipe de 10 personnes ou plus.
- Au moins trois ans d’expérience dans le recouvrement des assurances.
- Une expérience des grands systèmes de facturation des soins de santé servant plus de 100 prestataires est souhaitée.
- Connaissance de la terminologie médicale utilisée dans le recouvrement et la facturation, notamment CPT, ICD-10 et HCPCS.
- Connaissance des lettres de recours.
- Maîtrise intermédiaire de Microsoft Excel et des applications Office.
- Expérience des régimes HMO, PPO et Medicare.
- Au moins cinq ans d’expérience dans le secteur de la santé.
- Au moins un an d’expérience en supervision ou en direction d’équipe dans des fonctions du cycle de revenus des soins de santé couvrant toutes ses phases.
- Capacité à lire, interpréter et appliquer les règlements, les politiques et les procédures.
Avantages
- Équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle.
- Horaire du lundi au vendredi, sans soirée ni week-end.
- Jours fériés payés et congés rémunérés.
- Possibilités d’avancement.
- Rémunération compétitive.
- Couverture médicale.
- Couverture dentaire.
- Couverture des soins de la vue.
- Comptes de dépenses.
- Assurance vie et couverture en cas de décès accidentel ou de mutilation.
- Couverture en cas d’invalidité.
- Couverture en cas d’accident.
- Couverture en cas de maladie grave.
- Couverture d’indemnité hospitalière.
- Protection juridique.
- Protection contre le vol d’identité.
- Couverture pour animaux de compagnie.
- Régime de retraite 401(k) avec une cotisation patronale Safe Harbor non facultative pour les employés admissibles.
- Participation discrétionnaire aux bénéfices, avec des cotisations patronales de 0 % à 4 % pour les employés admissibles.
- Réductions Tickets at Work sur les concerts, les voyages, les films et plus encore.