Gastro Health pružatelj je zdravstvene skrbi usmjeren na probavni sustav i gastroenterološku skrb za odrasle i djecu. Njegove usluge obuhvaćaju dijagnostičke postupke poput kolonoskopije, endoskopskog ultrazvuka i fleksibilne sigmoidoskopije, kao i liječenje stanja uključujući žgaravicu, Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis. Skrb se pruža putem mreže koja uključuje kirurške i infuzijske centre, specijalizirane ljekarne, telezdravstvo i nutricionističku terapiju. Organizacija nudi i kolorektalnu kirurgiju te endoskopske usluge za mršavljenje.
Viši stručnjak za naplatu potraživanja od osiguranja
Vodite naplatu potraživanja od osiguranja, rješavanje odbijenih zahtjeva i upravljanje potraživanjima u Gastro Healthovoj nacionalnoj mreži gastroenteroloških ordinacija. Rješavajte zahtjeve i podučavajte članove tima.
Opis
- Vodite tim za naplatu potraživanja od osiguranja i nadgledajte upravljanje potraživanjima.
- Pravodobno i točno rješavajte osiguravateljske zahtjeve, uključujući odbijene zahtjeve i nedovoljno isplaćene iznose.
- Djelujte kao stručnjak za područje i rješavajte eskalacije prve razine.
- Unapređujte radne tijekove i mentorirajte kolege.
- Rješavajte složene zahtjeve i probleme s platiteljima.
- Sudjelujte u obukama, revizijama, izvještavanju i unaprjeđenju procesa.
- Surađujte s upravom na ciljevima ciklusa prihoda i usklađenosti s promjenama pravila.
- Koordinirajte komunikaciju između pružatelja zdravstvenih usluga, pacijenata ili odgovornih osoba te izvora prihoda.
- Pratite predmete kod osiguravatelja i trećih strana sve do naplate.
- Telefonom i pisanim putem tražite naplatu tekućih i dospjelih potraživanja.
- Ažurirajte evidenciju računa pacijenata.
- Pratite obrasce odbijanja zahtjeva platitelja i problematične račune te izvještavajte nadređenog o trendovima.
- Pripremajte mjesečna izvješća o starosti potraživanja prema datumu usluge i trenutačnom stanju potraživanja.
- Svakodnevno obrađujte dodijeljene redove osiguravateljskih predmeta.
- Pri rješavanju računa primjenjujte prakse naplate koje je odobrila tvrtka.
- Odbijene zahtjeve povezane s kodiranjem uputite stručnjaku za kodiranje.
- Šaljite informacije faksom, zatražite retroaktivna odobrenja i provjerite pravo na zdravstvene usluge.
- Istražite zahtjeve kako biste potvrdili odgovarajuću naknadu.
- Podržavajte posebne projekte koje dodijeli voditelj ili nadzornik naplate.
Zahtjevi
- Iskustvo u podršci rastućoj zdravstvenoj organizaciji s najmanje 100 pružatelja usluga i vođenju tima od 10 ili više članova.
- Najmanje tri godine iskustva u naplati potraživanja od osiguranja.
- Prednost je iskustvo s velikim sustavima naplate u zdravstvu koji opslužuju više od 100 pružatelja usluga.
- Poznavanje medicinske terminologije koja se koristi u naplati i obračunu, uključujući CPT, ICD-10 i HCPCS.
- Poznavanje žalbenih dopisa.
- Srednja razina poznavanja Microsoft Excela i aplikacija sustava Office.
- Iskustvo s planovima HMO, PPO i Medicare.
- Najmanje pet godina iskustva u zdravstvenoj industriji.
- Najmanje godinu dana iskustva u nadzoru ili vođenju tima u poslovima ciklusa prihoda u zdravstvu, uz obuhvat svih faza upravljanja ciklusom prihoda.
- Sposobnost čitanja, tumačenja i primjene propisa, pravila i postupaka.
Pogodnosti
- Ravnoteža poslovnog i privatnog života.
- Raspored od ponedjeljka do petka, bez večernjeg i vikend rada.
- Plaćeni blagdani i plaćeni dopust.
- Mogućnosti napredovanja.
- Konkurentna primanja.
- Zdravstveno osiguranje.
- Stomatološko osiguranje.
- Osiguranje vida.
- Računi za troškove.
- Životno osiguranje te osiguranje od slučajne smrti i gubitka udova.
- Osiguranje od invaliditeta.
- Osiguranje od nezgode.
- Osiguranje za slučaj kritične bolesti.
- Osiguranje bolničke naknade.
- Pravno osiguranje.
- Osiguranje od krađe identiteta.
- Osiguranje kućnih ljubimaca.
- Mirovinski plan 401(k) s obveznim doprinosom poslodavca Safe Harbor za zaposlenike koji ispunjavaju uvjete.
- Diskrecijska raspodjela dobiti, uz doprinose poslodavca od 0 % do 4 % za zaposlenike koji ispunjavaju uvjete.
- Popusti Tickets at Work na koncerte, putovanja, filmove i drugo.