Gastro Health ist ein Gesundheitsdienstleister mit Schwerpunkt auf der Versorgung von Erwachsenen und Kindern mit Erkrankungen des Verdauungstrakts und des Magen-Darm-Systems. Das Angebot umfasst diagnostische Verfahren wie Darmspiegelungen, endoskopischen Ultraschall und flexible Sigmoidoskopien sowie die Behandlung von Beschwerden und Erkrankungen wie Sodbrennen, Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Die Versorgung erfolgt über ein Netzwerk aus Operations- und Infusionszentren, spezialisierten Apotheken, Telemedizin und Ernährungstherapie. Darüber hinaus bietet die Organisation kolorektale Chirurgie und endoskopische Verfahren zur Gewichtsreduktion an.
Senior-Spezialist/in für Versicherungseinzüge
Leiten Sie das Versicherungseinzugsteam und bearbeiten Sie Forderungen sowie strittige Leistungsablehnungen im landesweiten gastroenterologischen Netzwerk von Gastro Health. Klären Sie Versicherungsansprüche und unterstützen Sie die Weiterentwicklung des Teams.
Beschreibung
- Leiten Sie das Versicherungseinzugsteam und beaufsichtigen Sie das Forderungsmanagement.
- Bearbeiten Sie Versicherungsansprüche zügig und präzise und klären Sie Ablehnungen sowie Unterzahlungen.
- Agieren Sie als fachkundige Ansprechperson und übernehmen Sie Eskalationen der ersten Stufe.
- Verbessern Sie Arbeitsabläufe und fördern Sie Kolleginnen und Kollegen.
- Klären Sie komplexe Ansprüche und Fragen zu Kostenträgern.
- Unterstützen Sie Schulungen, Prüfungen, Berichte und Prozessverbesserungen.
- Arbeiten Sie mit der Geschäftsleitung an Zielen des Erlöszyklus und an der Einhaltung geänderter Richtlinien.
- Koordinieren Sie die Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern, Patientinnen und Patienten oder verantwortlichen Personen sowie Kostenträgern.
- Fassen Sie bei Versicherungen und Drittanbietern nach, bis die Forderungen beglichen sind.
- Fordern Sie Zahlungen für laufende und überfällige Forderungen telefonisch und schriftlich an.
- Aktualisieren Sie die Patientenabrechnungen.
- Verfolgen Sie Muster bei Ablehnungen durch Kostenträger und problematische Forderungen und melden Sie Trends an die Führungskraft.
- Erstellen Sie monatliche Altersstrukturauswertungen nach Leistungsdatum sowie Berichte zu offenen Forderungen.
- Bearbeiten Sie täglich die zugewiesenen Versicherungswarteschlangen.
- Wenden Sie die vom Unternehmen genehmigten Einzugsverfahren zur Klärung von Forderungen an.
- Leiten Sie kodierungsbezogene Ablehnungen an die Kodierfachkraft weiter.
- Versenden Sie Informationen per Fax, beantragen Sie rückwirkende Genehmigungen und prüfen Sie den medizinischen Leistungsanspruch.
- Untersuchen Sie Ansprüche, um eine angemessene Erstattung sicherzustellen.
- Unterstützen Sie Sonderprojekte, die von der Leitung oder Aufsicht der Abrechnung zugewiesen werden.
Anforderungen
- Erfahrung in der Unterstützung einer wachsenden Gesundheitsorganisation mit mindestens 100 Leistungserbringern sowie in der Leitung eines Teams von mindestens 10 Personen.
- Mindestens drei Jahre Erfahrung im Versicherungseinzug.
- Erfahrung mit großen Abrechnungssystemen im Gesundheitswesen für mehr als 100 Leistungserbringer ist erwünscht.
- Kenntnisse medizinischer Fachbegriffe aus Einzug und Abrechnung, einschließlich CPT, ICD-10 und HCPCS.
- Kenntnisse im Verfassen von Widerspruchsschreiben.
- Mittlere Kenntnisse in Microsoft Excel und Office-Anwendungen.
- Erfahrung mit HMO-, PPO- und Medicare-Plänen.
- Mindestens fünf Jahre Berufserfahrung im Gesundheitswesen.
- Mindestens ein Jahr Erfahrung in Aufsicht oder Teamleitung in Funktionen des Erlöszyklus im Gesundheitswesen, die alle Phasen des Erlöszyklusmanagements abdecken.
- Fähigkeit, Vorschriften, Richtlinien und Verfahren zu lesen, auszulegen und anzuwenden.
Zusatzleistungen
- Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben.
- Arbeitszeiten von Montag bis Freitag, keine Abende und Wochenenden.
- Bezahlte Feiertage und bezahlte Freistellung.
- Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung.
- Wettbewerbsfähige Vergütung.
- Medizinische Absicherung.
- Zahnmedizinische Absicherung.
- Sehversorgung.
- Flexible Ausgabenkonten.
- Lebensversicherung sowie Versicherung bei Unfalltod und Invalidität.
- Invaliditätsabsicherung.
- Unfallversicherung.
- Absicherung bei schweren Erkrankungen.
- Krankenhauszusatzversicherung.
- Rechtsschutzversicherung.
- Versicherung gegen Identitätsdiebstahl.
- Tierversicherung.
- 401(k)-Altersvorsorgeplan mit nicht wählbarem Safe-Harbor-Arbeitgeberbeitrag für anspruchsberechtigte Beschäftigte.
- Ermessensabhängige Gewinnbeteiligung mit Arbeitgeberbeiträgen von 0 % bis 4 % für anspruchsberechtigte Beschäftigte.
- Rabatte über Tickets at Work auf Konzerte, Reisen, Filme und mehr.