Gastro Health היא ספקית שירותי בריאות המתמקדת בטיפול במערכת העיכול למבוגרים ולילדים. שירותיה כוללים הליכי אבחון כגון קולונוסקופיה, אולטרסאונד אנדוסקופי וסיגמואידוסקופיה גמישה, וכן טיפול במצבים כמו צרבת, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. הטיפול ניתן באמצעות רשת הכוללת מרכזי ניתוח ועירוי, בתי מרקחת ייעודיים, שירותי רפואה מרחוק וטיפול תזונתי. הארגון מציע גם ניתוחי מעי גס וחלחולת ושירותי הרזיה אנדוסקופיים.
מומחה/ית בכיר/ה לגביית ביטוח
הובלת גביית תשלומי ביטוח, פתרון דחיות תביעות וניהול חייבים, תוך תמיכה ברשת הגסטרואנטרולוגיה הארצית של Gastro Health. טיפול בתביעות והדרכת חברי צוות.
תיאור
- הובלת צוות גביית הביטוח ופיקוח על ניהול החייבים.
- טיפול בתביעות ביטוח במהירות ובדיוק, לרבות דחיות ותשלומי חסר.
- שמש כמומחה/ית בתחום ולטפל בהסלמות מדרג ראשון.
- שיפור תהליכי עבודה והדרכת עמיתים.
- פתרון תביעות מורכבות ובעיות מול משלמים.
- השתתפות בהדרכות, ביקורות, דיווחים ושיפור תהליכים.
- שיתוף פעולה עם ההנהלה להשגת יעדי מחזור ההכנסות ולעמידה בשינויי מדיניות.
- תיאום תקשורת בין ספקי שירותי בריאות, מטופלים או גורמים אחראים, ומקורות הכנסה.
- מעקב מול חברות ביטוח ומבטחים מצד שלישי עד לתשלום החשבונות.
- דרישת תשלום עבור חשבונות שוטפים ופיגורים בטלפון ובכתב.
- עדכון רשומות חשבונות מטופלים.
- מעקב אחר דפוסי דחיית תביעות ובעיות בחשבונות ודיווח על מגמות לממונה.
- הכנת דוחות חודשיים על גיל החובות לפי תאריך השירות ועל יתרת החייבים השוטפת.
- טיפול מדי יום בתורי הביטוח שהוקצו.
- יישום נוהלי הגבייה שאושרו על ידי החברה לפתרון חשבונות.
- העברת דחיות הקשורות לקידוד למומחה/ית הקידוד.
- שליחת מידע בפקס, בקשת אישורים בדיעבד ואימות זכאות רפואית.
- בדיקת תביעות לאימות ההחזר המתאים.
- תמיכה בפרויקטים מיוחדים שהוקצו על ידי מנהל/ת החיוב או הממונה.
דרישות
- ניסיון בתמיכה בארגון בריאות בצמיחה הכולל לפחות 100 ספקים, ובפיקוח על צוות של 10 אנשים או יותר.
- לפחות שלוש שנות ניסיון בגביית ביטוח.
- ניסיון במערכות חיוב רפואי גדולות המשרתות יותר מ-100 ספקים הוא יתרון.
- ידע במונחים רפואיים המשמשים בגבייה ובחיוב, לרבות CPT, ICD-10 ו-HCPCS.
- ידע בכתיבת מכתבי ערעור.
- שליטה ברמה בינונית ב-Microsoft Excel וביישומי Office.
- ניסיון עם תוכניות HMO, PPO ו-Medicare.
- לפחות חמש שנות ניסיון בתחום הבריאות.
- לפחות שנה אחת של ניסיון בפיקוח או בהובלת צוות בתפקידי מחזור הכנסות בתחום הבריאות, הכוללים את כל שלבי ניהול מחזור ההכנסות.
- יכולת לקרוא תקנות, מדיניות ונהלים, לפרשם וליישמם.
הטבות
- איזון בין עבודה לחיים האישיים.
- משרה בימים שני עד שישי, ללא ערבים או סופי שבוע.
- חגים בתשלום וחופשה בתשלום.
- הזדמנויות לקידום.
- תגמול תחרותי.
- כיסוי רפואי.
- כיסוי שיניים.
- כיסוי ראייה.
- חשבונות הוצאות.
- כיסוי ביטוח חיים ומוות או אובדן גפיים בתאונה.
- כיסוי נכות.
- כיסוי תאונות.
- כיסוי מחלות קשות.
- כיסוי פיצוי אשפוז.
- כיסוי משפטי.
- כיסוי מפני גניבת זהות.
- כיסוי לחיות מחמד.
- תוכנית פרישה 401(k) עם הפרשת מעסיק לא אלקטיבית מסוג Safe Harbor לעובדים זכאים.
- חלוקת רווחים לפי שיקול דעת, עם הפרשות מעסיק של 0% עד 4% לעובדים זכאים.
- הנחות Tickets at Work על הופעות, נסיעות, סרטים ועוד.