Gastro Health هي جهة تقدم الرعاية الصحية، وتركز على رعاية الجهاز الهضمي للبالغين والأطفال. تشمل خدماتها إجراءات تشخيصية مثل تنظير القولون، والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، والتنظير السيني المرن، إلى جانب علاج حالات تشمل حرقة المعدة وداء كرون والتهاب القولون التقرحي. وتُقدَّم الرعاية عبر شبكة تضم مراكز للجراحة والتسريب، وصيدليات متخصصة، وخدمات الطب عن بُعد، والعلاج الغذائي. كما تقدم المؤسسة جراحة القولون والمستقيم وخدمات إنقاص الوزن بالتنظير.
أخصائي أول لتحصيل مستحقات التأمين
قيادة تحصيل مستحقات التأمين وحل حالات رفض المطالبات وإدارة الذمم المدينة، مع دعم شبكة Gastro Health الوطنية لأمراض الجهاز الهضمي. معالجة المطالبات وتوجيه أعضاء الفريق.
الوصف
- قيادة فريق تحصيل مستحقات التأمين والإشراف على إدارة الذمم المدينة.
- معالجة مطالبات التأمين بسرعة ودقة، والتعامل مع حالات الرفض ونقص السداد.
- العمل خبيرًا في المجال ومعالجة التصعيدات من المستوى الأول.
- تحسين سير العمل وإرشاد الزملاء.
- حل المطالبات المعقدة ومشكلات الجهات الدافعة.
- المساهمة في التدريب والتدقيق وإعداد التقارير وتحسين العمليات.
- التعاون مع الإدارة بشأن أهداف دورة الإيرادات والامتثال للتغييرات في السياسات.
- تنسيق التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى أو الأطراف المسؤولة ومصادر الإيرادات.
- متابعة شركات التأمين والجهات الخارجية حتى سداد الحسابات.
- طلب سداد الحسابات المستحقة والمتأخرة عبر الهاتف والمراسلات.
- تحديث سجلات حسابات المرضى.
- تتبع أنماط رفض الجهات الدافعة والحسابات المتعثرة، وإبلاغ المشرف بالاتجاهات.
- إعداد تقارير شهرية لتقادم المستحقات حسب تاريخ الخدمة والذمم المدينة الحالية.
- معالجة قوائم انتظار التأمين المسندة يوميًا.
- استخدام ممارسات التحصيل المعتمدة من الشركة لتسوية الحسابات.
- إحالة حالات الرفض المتعلقة بالترميز إلى أخصائي الترميز.
- إرسال المعلومات بالفاكس وطلب الموافقات بأثر رجعي والتحقق من الأهلية الطبية.
- التحقق من المطالبات للتأكد من صحة التعويض.
- دعم المشروعات الخاصة التي يكلف بها مدير الفوترة أو المشرف.
المتطلبات
- خبرة في دعم مؤسسة رعاية صحية نامية تضم ما لا يقل عن 100 مقدم خدمة، والإشراف على فريق من 10 أفراد أو أكثر.
- خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في تحصيل مستحقات التأمين.
- تُفضّل الخبرة في أنظمة فوترة رعاية صحية كبيرة تخدم أكثر من 100 مقدم خدمة.
- معرفة المصطلحات الطبية المستخدمة في التحصيل والفوترة، بما فيها CPT وICD-10 وHCPCS.
- معرفة خطابات الاستئناف.
- إجادة متوسطة لبرنامج Microsoft Excel وتطبيقات Office.
- خبرة في خطط HMO وPPO وMedicare.
- خبرة لا تقل عن خمس سنوات في قطاع الرعاية الصحية.
- خبرة لا تقل عن سنة واحدة في الإشراف أو قيادة الفرق ضمن أدوار دورة الإيرادات في الرعاية الصحية، تشمل جميع مراحل إدارة دورة الإيرادات.
- القدرة على قراءة اللوائح والسياسات والإجراءات وتفسيرها وتطبيقها.
المزايا
- التوازن بين العمل والحياة.
- جدول عمل من الاثنين إلى الجمعة دون أمسيات أو عطلات نهاية الأسبوع.
- عطلات رسمية وإجازات مدفوعة الأجر.
- فرص للتقدم المهني.
- أجر تنافسي.
- تغطية طبية.
- تغطية لطب الأسنان.
- تغطية للبصر.
- حسابات إنفاق.
- تغطية على الحياة والوفاة العرضية وبتر الأعضاء.
- تغطية العجز.
- تغطية الحوادث.
- تغطية الأمراض الخطيرة.
- تغطية تعويض المستشفى.
- تغطية الخدمات القانونية.
- تغطية سرقة الهوية.
- تغطية للحيوانات الأليفة.
- خطة تقاعد 401(k) مع مساهمة صاحب العمل غير الاختيارية Safe Harbor للموظفين المؤهلين.
- مشاركة تقديرية في الأرباح، بمساهمات من صاحب العمل تتراوح بين 0% و4% للموظفين المؤهلين.
- خصومات Tickets at Work على الحفلات الموسيقية والسفر والأفلام وغيرها.