Gainwell Technologies utvikler digitale og skybaserte løsninger for økosystemet innen sosiale tjenester og folkehelse. Selskapet samarbeider med kunder i alle de 50 amerikanske delstatene om helseinitiativer, blant annet modernisering av Medicaid-systemer, dataanalyse, tjenester for helsepersonell og apotekløsninger. Arbeidet knytter teknologi sammen med folkehelsearbeid, administrasjon av helsetjenester og tiltak for å forbedre helseutfall og trivsel i lokalsamfunn.
Ledende analytiker for medisinske erstatningskrav – hybrid i California
Lede research på medisinske erstatningskrav, veilede analytikere og løse komplekse henvendelser fra behandlere, kunder og driften. Støtte regelverksetterlevelse i helsetjenesten og forbedring av tjenester for Gainwell Technologies.
Beskrivelse
- Lede Research Analyst-teamet gjennom faglig styring og daglig støtte
- Håndtere komplekse henvendelser, eskaleringer, research på erstatningskrav og tilhørende korrespondanse
- Utrede og løse henvendelser om medisinske erstatningskrav, behandlere, kunder og drift, fra rutinepregede til svært komplekse saker
- Samarbeide med behandlere, kunder, ledelse og tverrfunksjonelle team for å håndtere eskalerte saker
- Bidra i programinitiativer samtidig som gjeldende krav til etterlevelse oppfylles
- Vedlikeholde kunnskapsressurser og bidra til å etablere effektive arbeidsmetoder
- Bidra til opplæring og veiledning av medarbeidere
- Dokumentere komplekse løsninger og operasjonell veiledning
- Vurdere driftstrender og identifisere muligheter for å forbedre prosesser
- Foreslå praktiske løsninger som styrker effektivitet, tjenesteleveranse, kundetilfredshet og forretningsresultater
Krav
- Minst tre års erfaring med helsedrift, behandling av medisinske erstatningskrav, støtte til behandlere, kundeservice, outsourcing av forretningsprosesser, research eller et beslektet område
- Erfaring med Medi-Cal eller Medicaid er en fordel
- Erfaring med faglig ledelse og evne til å lede, coache, veilede og støtte teammedlemmer
- Sterke ferdigheter innen analyse, research, problemløsning, organisering og beslutningstaking
- Svært gode skriftlige, muntlige, mellommenneskelige, presentasjons- og fasiliteringsevner
- Evne til å samarbeide effektivt med behandlere, kunder, ledelse og tverrfunksjonelle team
- Erfaring med å evaluere forretningsprosesser, finne forbedringsmuligheter og utvikle praktiske løsninger
- Arbeidskunnskap om helseregelverk, behandlerdrift, behandling av medisinske erstatningskrav, kundestøttepraksis og forretningssystemer for å undersøke, spore og løse henvendelser
- Må bo i California
- Tilgang til pålitelig høyhastighetsinternett er nødvendig
Fordeler
- Fleksible arbeidsordninger
- Muligheter for læring og karriereutvikling
- Generøs ferieordning med fleksibel bruk
- 401(k)-ordning med arbeidsgivermatching
- Omfattende helsedekning
- Utdanningsstøtte
- Akademier for lederutvikling og teknisk utvikling