חברת Gainwell Technologies מפתחת פתרונות דיגיטליים ופתרונות מבוססי ענן עבור המערכת האקולוגית של שירותי האנוש ובריאות הציבור. החברה עובדת עם לקוחות בכל 50 מדינות ארצות הברית על יוזמות בתחום הבריאות, ובהן מודרניזציה של Medicaid Enterprise, ניתוח נתונים, שירותים לספקי שירותי בריאות ופתרונות בתחום הרוקחות. פעילותה מחברת בין טכנולוגיה לבין אספקת שירותי בריאות הציבור, ניהול שירותי הבריאות ומאמצים לשיפור התוצאות הבריאותיות ורווחת הקהילות.
אנליסט/ית מחקר תביעות רפואיות בכיר/ה - עבודה היברידית בקליפורניה
הובלת פעילויות מחקר של תביעות רפואיות, הנחיית אנליסטים ופתרון פניות מורכבות של ספקים, לקוחות ותפעול. תמיכה בתפעול רפואי תואם דרישות ובשיפור השירות עבור Gainwell Technologies.
תיאור
- הובלת צוות אנליסטי המחקר באמצעות הכוונה מקצועית ותמיכה יומיומית
- טיפול בפניות מורכבות, בהסלמות, במחקר תביעות ובתכתובות הקשורות לכך
- מחקר ופתרון של תביעות רפואיות ושל פניות הנוגעות לספקים, ללקוחות ולתפעול, מפניות שגרתיות ועד למורכבות ביותר
- שיתוף פעולה עם ספקים, לקוחות, הנהלה וצוותים חוצי־ארגון לטיפול בנושאים שהוסלמו
- סיוע ביוזמות תוכנית תוך עמידה בדרישות הציות החלות
- תחזוקת משאבי ידע וסיוע בביסוס שיטות עבודה יעילות
- תרומה להכשרת עובדים ולחניכה
- תיעוד פתרונות מורכבים והנחיות תפעוליות
- הערכת מגמות תפעוליות וזיהוי הזדמנויות לשיפור תהליכים
- הצעת פתרונות מעשיים המחזקים את היעילות, את מתן השירות, את שביעות רצון הלקוחות ואת התוצאות העסקיות
דרישות
- לפחות שלוש שנות ניסיון בתפעול רפואי, בעיבוד תביעות רפואיות, בתמיכה בספקים, בשירות לקוחות, במיקור חוץ של תהליכים עסקיים, במחקר או בתחום קשור
- ניסיון ב-Medi-Cal או ב-Medicaid הוא יתרון
- ניסיון בהובלה מקצועית, כולל יכולת להנחות, לאמן, לחנוך ולתמוך בחברי צוות
- יכולות חזקות בניתוח, במחקר, בפתרון בעיות, בארגון ובקבלת החלטות
- יכולות מצוינות בכתב, בעל פה, ביחסי אנוש, בהצגה ובהנחיה
- יכולת לעבוד ביעילות עם ספקים, לקוחות, הנהלה וצוותים חוצי־ארגון
- ניסיון בהערכת תהליכים עסקיים, באיתור הזדמנויות לשיפור וביצירת פתרונות מעשיים
- ידע מעשי בתקנות רפואיות, בתפעול ספקים, בעיבוד תביעות רפואיות, בשיטות תמיכה בלקוחות ובמערכות עסקיות למחקר, למעקב ולפתרון פניות
- חובה להתגורר בקליפורניה
- נדרשת גישה לאינטרנט אמין ומהיר
הטבות
- הסדרי עבודה גמישים
- הזדמנויות ללמידה ולקידום בקריירה
- מדיניות חופשות נדיבה עם שימוש גמיש
- תוכנית 401(k) עם התאמת מעסיק
- כיסוי רפואי מקיף
- סיוע לימודי
- אקדמיות לפיתוח מנהיגות וטכנולוגיה