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Pacific Life
Pacific Life
1 001 – 5 000 Employés
Sponsor de visa H1BAssuranceFinanceRetraite
Pacific Life est une entreprise de services financiers et d’assurance qui aide les particuliers, les familles, les entreprises et les institutions à préparer leur avenir. Ses offres comprennent l’assurance vie, les rentes, les solutions de retraite et les avantages sociaux destinés aux salariés. Fondée en 1868, l’entreprise s’appuie sur une longue expérience en matière de protection financière et se concentre sur le développement de produits favorisant la sécurité financière à long terme et des résultats porteurs de sens pour ses clients.
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Offres de l’entreprise

Spécialiste senior des réclamations en santé complémentaire

Pacific Life recherche un spécialiste senior des réclamations pour gérer des dossiers complexes en santé complémentaire et en garanties facultatives. Le poste comprend l’évaluation des réclamations, l’amélioration des flux de travail et le soutien d’opérations conformes et axées sur la clientèle.

USÉtats-UnisNENebraskaTNTennessee
69 390 $ – 84 810 $ / an
HybrideTemps pleinSeniorLangue Requise : anglaisSpécialiste des sinistres

Description

  • Agir comme expert en la matière dans l’administration des réclamations en santé complémentaire.
  • Maintenir les normes de service pour des portefeuilles de dossiers de volume et de complexité variables.
  • Appliquer ses connaissances des polices, procédures, contrats, définitions, dispositions, exclusions, avenants, renonciations et exigences réglementaires en santé complémentaire.
  • Élaborer et améliorer les flux de traitement, les procédures et la documentation des réclamations.
  • Évaluer les réclamations, prendre des décisions justes et rapides en matière de responsabilité et effectuer les paiements de prestations.
  • Consigner les décisions relatives aux réclamations et communiquer les résultats aux parties prenantes internes et externes.
  • Utiliser les systèmes de gestion des réclamations, les outils de flux de travail et les données pour évaluer les dossiers et améliorer les processus.
  • Diriger ou soutenir la formation et l’intégration, encadrer les collègues et partager les connaissances.
  • Travailler avec les équipes Conformité, Juridique, Réception et Administration, Services cliniques et Facturation.
  • Coordonner les stratégies intégrées pour les réclamations complexes avec des ressources spécialisées.
  • Favoriser une expérience cohérente en matière de réclamations dans toutes les unités opérationnelles.
  • Contribuer à l’amélioration des processus et à des projets spéciaux.
  • Participer à la gestion du changement et aux initiatives à l’échelle de l’entreprise.
  • Suivre l’évolution du secteur et les changements réglementaires.
  • Traiter les renseignements sensibles et confidentiels avec discrétion.

Exigences

  • Un diplôme universitaire ou une expérience équivalente est souhaité.
  • Cinq ans ou plus d’expérience en santé complémentaire sont souhaités.
  • Communiquer efficacement et représenter l’organisation lors d’échanges avec des interlocuteurs externes.
  • Adopter une approche axée sur la clientèle et posséder de solides compétences en résolution de problèmes.
  • Démontrer de solides capacités d’analyse.
  • Gérer son temps et organiser son travail efficacement.
  • Prêter une grande attention aux détails et prendre des décisions équilibrées et objectives avec intégrité.
  • Faire preuve de logique et de rigueur analytique pour résoudre les problèmes et trouver des solutions réalisables.
  • Communiquer clairement à l’écrit et à l’oral.
  • Gérer des priorités concurrentes et s’adapter à l’évolution des besoins.
  • Acquérir une connaissance approfondie des plateformes d’avantages sociaux du personnel de Pacific Life, notamment des systèmes d’administration des réclamations et des outils de flux de travail.
  • Démontrer un engagement envers l’apprentissage et l’amélioration continus.
  • Avoir de l’expérience dans le soutien d’initiatives interfonctionnelles ou à l’échelle de l’entreprise, ainsi que de la gestion du changement.

Avantages

  • Régime médical, dentaire et ophtalmologique, et compte de remboursement pour le bien-être.
  • Congés payés.
  • Jours fériés.
  • Congé pour planification financière.
  • Congé parental payé.
  • Programme d’aide à l’adoption.
  • Régime d’épargne 401(k) concurrentiel avec cotisation de contrepartie de l’entreprise.
  • Cotisation supplémentaire au 401(k), que l’employé y participe ou non.
  • Avantages sociaux flexibles adaptés aux besoins des employés.

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