Pacific Life
Pacific Life
A Pacific Life é uma empresa de serviços financeiros e seguros dedicada a ajudar pessoas, famílias, empresas e instituições a se prepararem para o futuro. Suas soluções incluem seguros de vida, anuidades, soluções para aposentadoria e benefícios para a força de trabalho. Fundada em 1868, a empresa combina uma longa experiência em proteção financeira com o foco no desenvolvimento de produtos que promovem segurança financeira de longo prazo e resultados relevantes para seus clientes.

Especialista sênior em sinistros de saúde complementar

A Pacific Life busca um especialista sênior em sinistros para administrar casos complexos de saúde complementar e benefícios voluntários. A função inclui analisar sinistros, aprimorar fluxos de trabalho e apoiar operações em conformidade e centradas no cliente.

Descrição

  • Atuar como referência técnica na administração de sinistros de saúde complementar.
  • Manter os padrões de atendimento em carteiras de sinistros de diferentes volumes e níveis de complexidade.
  • Aplicar conhecimentos de apólices, procedimentos, contratos, definições, cláusulas, exclusões, coberturas adicionais, dispensas e exigências regulatórias de saúde complementar.
  • Desenvolver e aprimorar fluxos de trabalho, procedimentos e documentação de sinistros.
  • Analisar sinistros e tomar decisões oportunas e justas sobre responsabilidade, além de efetuar pagamentos de benefícios.
  • Registrar decisões sobre sinistros e comunicar os resultados às partes interessadas internas e externas.
  • Usar sistemas de sinistros, ferramentas de fluxo de trabalho e dados para analisar sinistros e aprimorar processos.
  • Liderar ou apoiar treinamentos e integração, orientar colegas e compartilhar conhecimentos.
  • Trabalhar com as equipes de Compliance, Jurídico, Recepção e Administração, Serviços Clínicos e Faturamento.
  • Coordenar estratégias integradas para sinistros complexos com recursos especializados.
  • Promover experiências consistentes na gestão de sinistros em todas as linhas de negócios.
  • Contribuir para melhorias de processos e projetos especiais.
  • Participar da gestão de mudanças e de iniciativas corporativas.
  • Acompanhar as novidades do setor e as mudanças regulatórias.
  • Tratar informações sensíveis e confidenciais com discrição.

Requisitos

  • É desejável ter graduação ou experiência equivalente.
  • É desejável ter cinco anos ou mais de experiência em saúde complementar.
  • Comunicar-se com eficácia e representar a organização em interações externas.
  • Ter foco no cliente e fortes habilidades de resolução de problemas.
  • Demonstrar forte capacidade analítica.
  • Gerenciar o tempo e organizar o trabalho com eficácia.
  • Ter atenção aos detalhes e tomar decisões equilibradas e objetivas com integridade.
  • Usar lógica e rigor analítico para resolver problemas e identificar soluções viáveis.
  • Comunicar-se com clareza por escrito e verbalmente.
  • Gerenciar prioridades concorrentes e adaptar-se às mudanças de necessidades.
  • Desenvolver conhecimentos especializados sobre as plataformas de benefícios para funcionários da Pacific Life, incluindo sistemas de administração de sinistros e ferramentas de fluxo de trabalho.
  • Demonstrar compromisso com o aprendizado e a melhoria contínuos.
  • Ter experiência no apoio a iniciativas multifuncionais ou corporativas e à gestão de mudanças.

Benefícios

  • Plano médico, odontológico e oftalmológico, e uma conta de reembolso para bem-estar.
  • Folgas remuneradas.
  • Calendário de feriados.
  • Folga para planejamento financeiro.
  • Licença parental remunerada.
  • Programa de assistência à adoção.
  • Plano de previdência 401(k) competitivo com contrapartida da empresa.
  • Contribuição adicional ao 401(k), independentemente da participação.
  • Benefícios flexíveis adaptados às necessidades dos funcionários.

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