Pacific Life è una società di servizi finanziari e assicurativi impegnata ad aiutare persone, famiglie, aziende e istituzioni a prepararsi al futuro. La sua offerta comprende assicurazioni sulla vita, rendite, soluzioni previdenziali e benefit per i lavoratori. Fondata nel 1868, l’azienda unisce una lunga esperienza nella protezione finanziaria a un’attenzione particolare allo sviluppo di prodotti che favoriscano la sicurezza finanziaria a lungo termine e risultati significativi per i clienti.
Specialista senior nella gestione dei sinistri sanitari integrativi
Pacific Life cerca uno specialista senior nella gestione dei sinistri per amministrare casi complessi di copertura sanitaria integrativa e benefit volontari. Il ruolo comprende la valutazione dei sinistri, il perfezionamento dei flussi di lavoro e il supporto a operazioni conformi e orientate al cliente.
Stati Uniti
Nebraska
Tennessee69.390 $ – 84.810 $ / anno
IbridoTempo pienoSeniorLingua Richiesta: ingleseSpecialista sinistriDescrizione
- Fungere da esperto in materia nell’amministrazione dei sinistri sanitari integrativi.
- Mantenere gli standard di servizio per portafogli di sinistri di volume e complessità variabili.
- Applicare le conoscenze di polizze, procedure, contratti, definizioni, clausole, esclusioni, appendici, rinunce e requisiti normativi relativi alla copertura sanitaria integrativa.
- Sviluppare e migliorare i flussi di lavoro, le procedure e la documentazione per i sinistri.
- Valutare i sinistri, prendere decisioni tempestive ed eque sulla responsabilità ed effettuare i pagamenti dei benefit.
- Registrare le decisioni sui sinistri e comunicare gli esiti agli stakeholder interni ed esterni.
- Utilizzare sistemi per la gestione dei sinistri, strumenti per i flussi di lavoro e dati per valutare i casi e migliorare i processi.
- Guidare o supportare la formazione e l’inserimento, fare da mentore ai colleghi e condividere le conoscenze.
- Collaborare con i team Compliance, Legale, Accettazione e Amministrazione, Servizi clinici e Fatturazione.
- Coordinare strategie integrate per i sinistri complessi insieme a risorse specializzate.
- Promuovere un’esperienza coerente nella gestione dei sinistri in tutte le linee di business.
- Contribuire al miglioramento dei processi e a progetti speciali.
- Partecipare alla gestione del cambiamento e alle iniziative aziendali.
- Seguire gli sviluppi del settore e le modifiche normative.
- Gestire con discrezione le informazioni sensibili e riservate.
Requisiti
- È preferibile una laurea o un’esperienza equivalente.
- È preferibile avere almeno cinque anni di esperienza nell’ambito della copertura sanitaria integrativa.
- Comunicare efficacemente e rappresentare l’organizzazione nelle interazioni esterne.
- Adottare un approccio orientato al cliente e possedere solide capacità di risoluzione dei problemi.
- Dimostrare spiccate capacità analitiche.
- Gestire il tempo e organizzare il lavoro in modo efficace.
- Prestare grande attenzione ai dettagli e prendere decisioni equilibrate e obiettive con integrità.
- Usare logica e rigore analitico per risolvere problemi e individuare soluzioni praticabili.
- Comunicare in modo chiaro, sia per iscritto sia verbalmente.
- Gestire priorità concorrenti e adattarsi alle esigenze che cambiano.
- Sviluppare una conoscenza approfondita delle piattaforme per i benefit del personale di Pacific Life, inclusi i sistemi di amministrazione dei sinistri e gli strumenti per i flussi di lavoro.
- Dimostrare impegno nell’apprendimento e nel miglioramento continui.
- Avere esperienza nel supporto di iniziative interfunzionali o aziendali e nella gestione del cambiamento.
Benefit
- Copertura medica, odontoiatrica e oculistica e conto di rimborso per il benessere.
- Ferie retribuite.
- Festività.
- Permessi per la pianificazione finanziaria.
- Congedo parentale retribuito.
- Programma di assistenza per l’adozione.
- Piano di risparmio 401(k) competitivo con contributo integrativo dell’azienda.
- Contributo aggiuntivo al 401(k), indipendentemente dalla partecipazione.
- Benefit flessibili adattati alle esigenze dei dipendenti.