SCAN
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SCAN est une organisation de santé guidée par une mission, qui s’engage à aider les personnes âgées à vivre en meilleure santé et de manière plus autonome. Fondée en 1977, elle associe assurance maladie et services fondés sur des données probantes et centrés sur les patients, notamment des soins primaires à domicile et virtuels, un soutien aux aidants, des programmes destinés aux adultes ne pouvant pas quitter leur domicile et des soins spécialisés pour les populations vulnérables. SCAN établit également des partenariats avec des organisations qui développent de nouveaux modèles de soins et des ressources pour favoriser le maintien à domicile des personnes âgées, et investit dans ces organisations.

Coordinateur des réclamations et des appels – Medicare parties C et D | SCAN

Coordonne le traitement des réclamations Medicare parties C et D et accompagne les membres et les équipes de service de SCAN, un organisme de santé à but non lucratif au service des personnes âgées.

Description

  • Encadre les représentants du service aux membres qui accompagnent les membres ainsi que les personnes et groupes associés.
  • Traite les réclamations Medicare parties C et D jusqu’à leur résolution.
  • Répond aux demandes des membres et les oriente vers les prestataires de services appropriés.
  • Applique les procédures permettant de vérifier l’identité des membres, leur statut d’inscription et leur admissibilité aux services.
  • Veille à l’exactitude et à la mise à jour des bases de données et des dossiers des membres.
  • Recommande des changements aux services ou aux programmes en fonction des commentaires des membres et des lacunes de couverture.
  • Contribue, au besoin, aux efforts de fidélisation ou de renouvellement des membres.
  • Contribue à la réalisation de la vision et des objectifs de SCAN.
  • Effectue d’autres tâches qui lui sont confiées.

Exigences

  • De 0 à 3 ans d’expérience pertinente dans le traitement des réclamations et des appels pour un régime de santé, un prestataire de soins de santé ou un organisme de soins gérés.
  • Une expérience actuelle ou antérieure dans la résolution de réclamations Medicare parties C et D est fortement souhaitée.
  • Diplôme d’études secondaires ou expérience équivalente exigé.
  • Connaissance approfondie des réclamations et des appels.
  • Compétences en service à la clientèle.
  • Capacité à travailler avec un minimum de supervision.
  • Capacité à gérer des dossiers complexes et à ne transmettre au personnel de niveau supérieur que les cas les plus complexes.
  • Capacité à diriger, encadrer ou accompagner un groupe de subordonnés; peut agir comme chef d’équipe ou superviseur de premier niveau.
  • Compétences techniques de base pertinentes pour le poste.
  • Maîtrise avancée de Microsoft Office, notamment Word, Excel, PowerPoint, Outlook et Teams.
  • Expérience avec IKA, MHK ou QNXT souhaitée.
  • Compétences de base en résolution de problèmes.
  • Excellentes compétences en communication et en relations interpersonnelles.
  • Vérification des antécédents exigée.

Avantages

  • Programme annuel de primes pour les employés.
  • Programme de bien-être.
  • Congés payés généreux.
  • Onze jours fériés payés par an.
  • Un jour férié flottant.
  • Un jour de congé pour l’anniversaire.
  • Régime d’épargne-retraite 401(k) avec abondement et contribution de l’employeur.
  • Programme de reconnaissance des employés.
  • Remboursement des frais de scolarité.
  • Avantages sociaux inclusifs.
  • Milieu de travail offrant l’égalité des chances en matière d’emploi et pratiquant l’action positive.

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