SCAN
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SCAN es una organización de atención médica guiada por una misión, dedicada a ayudar a las personas mayores a vivir de manera más saludable e independiente. Fundada en 1977, combina seguros de salud con servicios basados en evidencia y centrados en el paciente, como atención primaria a domicilio y virtual, apoyo para cuidadores, programas para adultos que no pueden salir de casa y atención especializada para poblaciones vulnerables. SCAN también colabora con organizaciones que desarrollan nuevos modelos de atención y recursos para que las personas mayores puedan seguir viviendo en casa, y realiza inversiones en ellas.

Coordinador de quejas y apelaciones – Medicare Parte C y D | SCAN

Coordina la resolución de quejas de Medicare Parte C y D y apoya a los miembros y equipos de servicio en SCAN, una organización de salud sin fines de lucro que atiende a adultos mayores.

Descripción

  • Dirige a los representantes de servicios para miembros que ayudan a los miembros y a las personas y grupos relacionados.
  • Gestiona las quejas de Medicare Parte C y D hasta su resolución.
  • Responde a las consultas de los miembros y los conecta con los proveedores de servicios adecuados.
  • Aplica procedimientos para verificar la identidad de los miembros, su estado de inscripción y su elegibilidad para recibir servicios.
  • Mantiene actualizadas y precisas las bases de datos y los registros de membresía.
  • Recomienda cambios en los servicios o programas según los comentarios de los miembros y las brechas de cobertura.
  • Apoya, según sea necesario, las iniciativas de retención o renovación de miembros.
  • Contribuye a impulsar la visión y los objetivos de SCAN.
  • Realiza otras tareas asignadas.

Requisitos

  • De 0 a 3 años de experiencia relacionada con la gestión de quejas y apelaciones para un plan de salud, proveedor de atención médica u organización de atención administrada.
  • Se valora especialmente la experiencia actual o previa en la resolución de quejas de Medicare Parte C y D.
  • Se requiere diploma de secundaria o experiencia equivalente.
  • Conocimiento integral de asuntos relacionados con quejas y apelaciones.
  • Habilidades de atención al cliente.
  • Capacidad para trabajar con supervisión mínima.
  • Capacidad para gestionar asuntos complejos y derivar al personal de nivel superior solo los casos más complejos.
  • Capacidad para dirigir, asesorar o guiar a un grupo de subordinados; puede desempeñarse como líder o supervisor de primer nivel.
  • Habilidades técnicas básicas pertinentes al puesto.
  • Dominio avanzado de Microsoft Office, incluidos Word, Excel, PowerPoint, Outlook y Teams.
  • Se prefiere experiencia con IKA, MHK o QNXT.
  • Habilidades básicas para resolver problemas.
  • Sólidas habilidades de comunicación y relaciones interpersonales.
  • Se requiere verificación de antecedentes.

Beneficios

  • Programa anual de bonificaciones para empleados.
  • Programa de bienestar.
  • Generoso tiempo libre remunerado.
  • Once días festivos pagados al año.
  • Un día festivo flotante.
  • Un día libre por cumpleaños.
  • Plan de ahorro para la jubilación 401(k) con aportes y contribución de la empresa.
  • Programa de reconocimiento a empleados.
  • Reembolso de matrícula.
  • Beneficios inclusivos.
  • Lugar de trabajo con igualdad de oportunidades de empleo y acción afirmativa.

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