資深解決方案架構師，PBM營運—亞利桑那州遠端
資深解決方案架構師，負責為Personify Health個人化健康平台設計PBM與TPA工作流程。 領導資料標準、供應商關係、定價、回饋金及營運績效管理。
說明
- 設計涵蓋資格審核、理賠、帳單及福利管理的端到端TPA工作流程
- 將跨職能團隊不明確的營運需求轉化為結構化解決方案設計
- 記錄現有PBM系統，並定義未來的資料流與檔案交換流程
- 與藥房策略團隊合作制定檔案格式、資料交換標準及服務水準協議（SLA）
- 領導PBM合作夥伴績效檢視與升級處理流程
- 從法律、資料共享及技術要求到正式上線，管理供應商導入流程
- 與PBM合作，為現有客戶及潛在客戶推動產品開發
- 為客戶管理、導入及技術營運團隊建立培訓教材並提供培訓
- 追蹤藥品成本控管、每會員每月（PMPM）績效及供應商成本結果
- 尋找降低成本的機會
- 維護定價模型及回饋金保證
- 協商回饋金與定價合約
- 讓管理層掌握TPA與PBM的營運績效
- 在客戶檢視期間呈現計畫績效
- 建立支援持續改善的標準作業程序（SOP）與文件
職位要求
- 至少七年醫療保健、TPA營運、產品、系統架構、導入或相關領域的工作經驗
- 具備PBM營運、資料檔案格式、資料字典及合規要求方面的經驗
- 具備藥品回饋金模型、處方集管理及藥品成本控管策略方面的經驗
- 了解PBM營運與資料共享相關的法律及監管要求，包括HIPAA與CMS要求
- 能夠梳理複雜流程並設計端到端工作流程
- 了解資料管理系統與分析工具
- 了解PBM資料檔案格式及資料交換標準
- 了解回饋金與定價協議結構
- 了解流程文件及SOP開發工具
福利待遇
- 具競爭力的基本薪資
- 透過公司健康解決方案提供全面的醫療與牙科保險
- 無限帶薪休假
- 心理健康支援
- 退休規劃
- 財務保障
- 提供明確職涯發展路徑及學習預算的專業發展機會
- 重視多元觀點與有意義影響的使命導向文化
- 健康計畫
- 其他員工福利
- 到職第一天起即可享有完整福利方案