A Personify Health desenvolve soluções personalizadas de saúde que ajudam pessoas e organizações a lidar de forma mais eficaz com o bem-estar, o atendimento e os benefícios de saúde. Sua plataforma reúne navegação de bem-estar, gestão de cuidados e administração de planos de saúde para empregadores, sistemas de saúde, planos de saúde e corretores. A empresa busca tornar o acesso e o envolvimento com a área da saúde mais simples, ajudando as organizações a gerenciar e aprimorar seus investimentos na saúde dos funcionários.
Arquiteto sênior de soluções, operações de PBM — remoto no Arizona
Arquiteto sênior de soluções que estrutura fluxos de trabalho de PBM e TPA para a plataforma de saúde personalizada da Personify Health. Lidera padrões de dados, relacionamentos com fornecedores, preços, rebates e desempenho operacional.
Estados Unidos
Arizona$ 85.000 – $ 118.000 / ano
RemotoTempo integralSêniorLíderIdioma Obrigatório: inglêsEngenheiro de soluçõesDescrição
- Projetar fluxos de trabalho completos de TPA que abranjam elegibilidade, sinistros, faturamento e administração de benefícios
- Transformar necessidades operacionais multifuncionais pouco claras em projetos de soluções estruturados
- Documentar os sistemas de PBM existentes e definir fluxos de dados e trocas de arquivos futuros
- Colaborar com a Pharmacy Strategy em formatos de arquivos, padrões de troca de dados e SLAs
- Liderar revisões de desempenho de parceiros de PBM e processos de escalonamento
- Gerenciar a integração de fornecedores, desde os requisitos jurídicos, de compartilhamento de dados e técnicos até a entrada em produção
- Trabalhar com PBMs para orientar o desenvolvimento de produtos para clientes atuais e potenciais
- Criar materiais de treinamento e capacitar as equipes de Gestão de Contas, Implementação e Operações Técnicas
- Acompanhar a contenção de custos de medicamentos, o desempenho de PMPM e os resultados de custos dos fornecedores
- Identificar oportunidades para reduzir custos
- Manter modelos de preços e garantias de rebates
- Negociar contratos de rebates e preços
- Dar aos líderes visibilidade sobre o desempenho operacional de TPA e PBM
- Apresentar o desempenho dos programas durante as revisões com clientes
- Criar POPs e documentação que apoiem a melhoria contínua
Requisitos
- Pelo menos sete anos de experiência em saúde, operações de TPA, produto, arquitetura de sistemas, implementação ou área relacionada
- Experiência com operações de PBM, formatos de arquivos de dados, dicionários de dados e requisitos de conformidade
- Experiência com modelos de rebates farmacêuticos, gestão de formulários e estratégias de contenção de custos de medicamentos
- Conhecimento prático dos requisitos legais e regulatórios para operações de PBM e compartilhamento de dados, incluindo HIPAA e CMS
- Capacidade comprovada de mapear processos complexos e projetar fluxos de trabalho completos
- Conhecimento de sistemas de gestão de dados e ferramentas de análise
- Conhecimento de formatos de arquivos de dados de PBM e padrões de troca de dados
- Conhecimento de estruturas de acordos de rebates e preços
- Conhecimento de ferramentas para documentação de processos e desenvolvimento de POPs
Benefícios
- Salário-base competitivo
- Cobertura médica e odontológica abrangente por meio das soluções de saúde da empresa
- Tempo livre remunerado ilimitado
- Suporte à saúde mental
- Planejamento de aposentadoria
- Proteção financeira
- Desenvolvimento profissional com progressão de carreira definida e verbas para aprendizado
- Cultura orientada por propósito que valoriza perspectivas diversas e impacto significativo
- Programas de bem-estar
- Benefícios adicionais para funcionários
- Pacote completo de benefícios a partir do primeiro dia