Personify Health, insanların ve kuruluşların esenlik, sağlık hizmetleri ve sağlık yardımlarını daha etkili şekilde yönetmesine yardımcı olan kişiselleştirilmiş sağlık çözümleri geliştirir. Platformu; işverenler, sağlık sistemleri, sağlık planları ve aracılar için esenlik yönlendirmesini, bakım yönetimini ve sağlık planı yönetimini bir araya getirir. Şirket, sağlık hizmetlerine katılımı kolaylaştırırken kuruluşların çalışan sağlığına yaptıkları yatırımı yönetmelerine ve iyileştirmelerine yardımcı olmaya odaklanır.
Kıdemli Çözüm Mimarı, PBM Operasyonları — Arizona'da Uzaktan
Personify Health’in kişiselleştirilmiş sağlık platformu için PBM ve TPA iş akışlarını şekillendiren kıdemli çözüm mimarı. Veri standartlarına, tedarikçi ilişkilerine, fiyatlandırmaya, geri ödemelere ve operasyonel performansa liderlik eder.
Açıklama
- Uygunluk, talepler, faturalandırma ve yan hak yönetimini kapsayan uçtan uca TPA iş akışlarını tasarlamak
- Belirsiz işlevler arası operasyonel ihtiyaçları yapılandırılmış çözüm tasarımlarına dönüştürmek
- Mevcut PBM sistemlerini belgelemek ve gelecekteki veri akışlarını ve dosya alışverişlerini tanımlamak
- Dosya biçimleri, veri alışverişi standartları ve SLA'lar konusunda Eczane Stratejisi ekibiyle iş birliği yapmak
- PBM iş ortaklarının performans incelemelerine ve eskalasyon süreçlerine liderlik etmek
- Hukuki, veri paylaşımı ve teknik gerekliliklerden canlı kullanıma geçişe kadar tedarikçi işe alımını yönetmek
- Mevcut ve potansiyel müşteriler için ürün geliştirmeyi şekillendirmek üzere PBM'lerle çalışmak
- Müşteri Yönetimi, Uygulama ve Teknik Operasyonlar ekipleri için eğitim materyalleri oluşturmak ve eğitim vermek
- İlaç maliyeti kontrolünü, PMPM performansını ve tedarikçi maliyeti sonuçlarını izlemek
- Maliyetleri azaltma fırsatlarını belirlemek
- Fiyatlandırma modellerini ve geri ödeme garantilerini sürdürmek
- Geri ödeme ve fiyatlandırma sözleşmelerini müzakere etmek
- Liderlere TPA ve PBM operasyonel performansı hakkında görünürlük sağlamak
- Müşteri incelemeleri sırasında program performansını sunmak
- Sürekli iyileştirmeyi destekleyen standart operasyon prosedürleri ve belgeler oluşturmak
Gereksinimler
- Sağlık hizmetleri, TPA operasyonları, ürün, sistem mimarisi, uygulama veya ilgili bir alanda en az yedi yıl deneyim
- PBM operasyonları, veri dosyası biçimleri, veri sözlükleri ve uyumluluk gereklilikleri konusunda deneyim
- İlaç geri ödeme modelleri, formüler yönetimi ve ilaç maliyeti kontrol stratejileri konusunda deneyim
- HIPAA ve CMS dahil olmak üzere PBM operasyonları ve veri paylaşımına ilişkin hukuki ve düzenleyici gereklilikler hakkında çalışma bilgisi
- Karmaşık süreçleri haritalandırma ve uçtan uca iş akışları tasarlama becerisi
- Veri yönetim sistemleri ve analitik araçlar hakkında bilgi
- PBM veri dosyası biçimleri ve veri alışverişi standartları hakkında bilgi
- Geri ödeme ve fiyatlandırma anlaşması yapıları hakkında bilgi
- Süreç dokümantasyonu ve standart operasyon prosedürü geliştirme araçları hakkında bilgi
Yan Haklar
- Rekabetçi temel maaş
- Şirketin sağlık çözümleri aracılığıyla kapsamlı sağlık ve diş sigortası
- Sınırsız ücretli izin
- Ruh sağlığı desteği
- Emeklilik planlaması
- Finansal koruma
- Tanımlı kariyer ilerlemesi ve öğrenme bütçeleriyle mesleki gelişim
- Farklı bakış açılarına ve anlamlı etkiye değer veren misyon odaklı kültür
- Sağlıklı yaşam programları
- Ek çalışan yan hakları
- İlk günden başlayan kapsamlı yan hak paketi