高级解决方案架构师，PBM运营—亚利桑那州远程
高级解决方案架构师，负责为Personify Health个性化健康平台设计PBM和TPA工作流程。 领导数据标准、供应商关系、定价、返利及运营绩效管理。
描述
- 设计涵盖资格审核、理赔、账单和福利管理的端到端TPA工作流程
- 将跨职能团队不明确的运营需求转化为结构化解决方案设计
- 记录现有PBM系统，并定义未来的数据流和文件交换流程
- 与药房战略团队合作制定文件格式、数据交换标准和服务级别协议（SLA）
- 领导PBM合作伙伴绩效评审和升级处理流程
- 从法律、数据共享和技术要求到上线，管理供应商入驻流程
- 与PBM合作，为现有客户和潜在客户推动产品开发
- 为客户管理、实施和技术运营团队创建培训材料并开展培训
- 跟踪药品成本控制、每会员每月（PMPM）绩效和供应商成本结果
- 发现降低成本的机会
- 维护定价模型和返利保证
- 协商返利和定价合同
- 让管理层了解TPA和PBM的运营绩效
- 在客户评审期间展示项目绩效
- 创建支持持续改进的标准操作程序（SOP）和文档
任职要求
- 至少七年医疗保健、TPA运营、产品、系统架构、实施或相关领域的工作经验
- 具备PBM运营、数据文件格式、数据字典和合规要求方面的经验
- 具备药品返利模型、处方集管理和药品成本控制策略方面的经验
- 了解PBM运营和数据共享相关的法律及监管要求，包括HIPAA和CMS要求
- 能够梳理复杂流程并设计端到端工作流程
- 了解数据管理系统和分析工具
- 了解PBM数据文件格式和数据交换标准
- 了解返利和定价协议结构
- 了解流程文档和SOP开发工具
福利待遇
- 具有竞争力的基本薪资
- 通过公司健康解决方案提供全面的医疗和牙科保险
- 无限带薪休假
- 心理健康支持
- 退休规划
- 财务保障
- 提供明确职业发展路径和学习预算的专业发展机会
- 重视多元视角和有意义影响的使命驱动型文化
- 健康项目
- 其他员工福利
- 入职第一天起即可享受完整福利套餐