Personify Health
Personify Health
Personify Healthは、個人や組織がウェルビーイング、医療ケア、健康福利をより効果的に利用・管理できるよう支援する、パーソナライズドヘルスケアソリューションを開発しています。同社のプラットフォームは、ウェルビーイングナビゲーション、ケアマネジメント、ヘルスプラン管理を統合し、雇用主、医療システム、ヘルスプラン提供者、ブローカーに提供しています。医療サービスをより利用しやすくするとともに、組織が従業員の健康への投資を管理し、その効果を高められるよう支援することに注力しています。

シニアソリューションアーキテクト、PBMオペレーション—アリゾナ州リモート

Personify Healthのパーソナライズドヘルスプラットフォーム向けに、PBMおよびTPAの業務フローを設計するシニアソリューションアーキテクトです。 データ標準、ベンダー関係、価格設定、リベート、業務パフォーマンスを主導します。

仕事内容

  • 資格確認、請求、請求書発行、給付管理にまたがるエンドツーエンドのTPA業務フローを設計する
  • 部門横断的で不明確な業務ニーズを、構造化されたソリューション設計に変換する
  • 既存のPBMシステムを文書化し、将来のデータフローとファイル交換を定義する
  • 薬局戦略チームと連携し、ファイル形式、データ交換標準、SLAを策定する
  • PBMパートナーのパフォーマンスレビューとエスカレーションプロセスを主導する
  • 法務、データ共有、技術要件から稼働開始まで、ベンダーのオンボーディングを管理する
  • PBMと連携し、既存および見込み顧客向けの製品開発を推進する
  • アカウントマネジメント、導入、技術運用チーム向けの研修資料を作成し、教育を行う
  • 薬剤費抑制、PMPMパフォーマンス、ベンダーコストの結果を追跡する
  • コスト削減の機会を見つける
  • 価格モデルとリベート保証を維持する
  • リベートおよび価格設定契約を交渉する
  • TPAおよびPBMの業務パフォーマンスを経営陣が把握できるようにする
  • 顧客レビューでプログラムのパフォーマンスを報告する
  • 継続的な改善を支えるSOPと文書を作成する

応募要件

  • 医療、TPA業務、製品、システムアーキテクチャ、導入、または関連分野で7年以上の経験
  • PBM業務、データファイル形式、データディクショナリ、コンプライアンス要件の経験
  • 医薬品リベートモデル、フォーミュラリ管理、薬剤費抑制戦略の経験
  • HIPAAおよびCMSを含む、PBM業務とデータ共有に関する法的・規制要件の実務知識
  • 複雑なプロセスを可視化し、エンドツーエンドの業務フローを設計できる能力
  • データ管理システムと分析ツールに関する知識
  • PBMデータファイル形式とデータ交換標準に関する知識
  • リベートおよび価格設定契約の構造に関する知識
  • プロセス文書とSOPの作成ツールに関する知識

福利厚生

  • 競争力のある基本給
  • 会社のヘルスソリューションを通じた充実した医療・歯科保険
  • 無制限の有給休暇
  • メンタルヘルス支援
  • 退職後の資金計画
  • 経済的保障
  • 明確なキャリアパスと学習予算を備えた能力開発支援
  • 多様な視点と有意義なインパクトを重視するミッションドリブンな文化
  • ウェルネスプログラム
  • その他の従業員特典
  • 入社初日から始まる充実した福利厚生パッケージ