Personify Health phát triển các giải pháp chăm sóc sức khỏe được cá nhân hóa, giúp cá nhân và tổ chức quản lý sức khỏe toàn diện, dịch vụ chăm sóc và phúc lợi y tế hiệu quả hơn. Nền tảng của công ty kết hợp điều hướng phúc lợi, quản lý chăm sóc và quản trị chương trình bảo hiểm sức khỏe dành cho các nhà tuyển dụng, hệ thống y tế, chương trình bảo hiểm sức khỏe và nhà môi giới. Công ty tập trung đơn giản hóa trải nghiệm tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đồng thời hỗ trợ các tổ chức quản lý và nâng cao hiệu quả đầu tư vào sức khỏe nhân viên.
Kiến trúc sư giải pháp cấp cao, Vận hành PBM — Làm việc từ xa tại Arizona
Kiến trúc sư giải pháp cấp cao định hình các quy trình PBM và TPA cho nền tảng chăm sóc sức khỏe cá nhân hóa của Personify Health. Dẫn dắt tiêu chuẩn dữ liệu, quan hệ với nhà cung cấp, định giá, khoản hoàn trả và hiệu quả vận hành.
Hoa Kỳ
Arizona85.000 $ – 118.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpTrưởng nhómNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhKỹ sư giải phápMô tả
- Thiết kế các quy trình TPA đầu-cuối bao quát việc xác định điều kiện, xử lý yêu cầu bồi thường, lập hóa đơn và quản trị quyền lợi
- Chuyển đổi các nhu cầu vận hành liên phòng ban còn chưa rõ ràng thành các thiết kế giải pháp có cấu trúc
- Lập tài liệu về các hệ thống PBM hiện có và xác định luồng dữ liệu, phương thức trao đổi tệp trong tương lai
- Phối hợp với bộ phận Chiến lược Dược phẩm về định dạng tệp, tiêu chuẩn trao đổi dữ liệu và SLA
- Dẫn dắt các buổi đánh giá hiệu suất đối tác PBM và quy trình xử lý leo thang
- Quản lý quá trình tiếp nhận nhà cung cấp, từ các yêu cầu pháp lý, chia sẻ dữ liệu và kỹ thuật đến khi triển khai chính thức
- Làm việc với các PBM để định hình phát triển sản phẩm cho khách hàng hiện tại và khách hàng tiềm năng
- Tạo tài liệu đào tạo và hướng dẫn các nhóm Quản lý khách hàng, Triển khai và Vận hành công nghệ
- Theo dõi việc kiểm soát chi phí thuốc, hiệu suất PMPM và kết quả chi phí của nhà cung cấp
- Tìm kiếm cơ hội giảm chi phí
- Duy trì các mô hình định giá và cam kết hoàn trả
- Đàm phán các hợp đồng hoàn trả và định giá
- Cung cấp cho lãnh đạo khả năng quan sát hiệu suất vận hành TPA và PBM
- Trình bày hiệu suất chương trình trong các buổi đánh giá với khách hàng
- Tạo SOP và tài liệu hỗ trợ cải tiến liên tục
Yêu cầu
- Có ít nhất bảy năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, vận hành TPA, sản phẩm, kiến trúc hệ thống, triển khai hoặc lĩnh vực liên quan
- Có kinh nghiệm về vận hành PBM, định dạng tệp dữ liệu, từ điển dữ liệu và các yêu cầu tuân thủ
- Có kinh nghiệm về mô hình hoàn trả dược phẩm, quản lý danh mục thuốc và chiến lược kiểm soát chi phí thuốc
- Có kiến thức thực tiễn về các yêu cầu pháp lý và quy định đối với vận hành PBM và chia sẻ dữ liệu, bao gồm HIPAA và CMS
- Có khả năng đã được chứng minh trong việc lập bản đồ các quy trình phức tạp và thiết kế quy trình đầu-cuối
- Có kiến thức về hệ thống quản lý dữ liệu và công cụ phân tích
- Có kiến thức về định dạng tệp dữ liệu PBM và tiêu chuẩn trao đổi dữ liệu
- Có kiến thức về cấu trúc thỏa thuận hoàn trả và định giá
- Có kiến thức về các công cụ lập tài liệu quy trình và xây dựng SOP
Phúc lợi
- Mức lương cơ bản cạnh tranh
- Bảo hiểm y tế và nha khoa toàn diện thông qua các giải pháp chăm sóc sức khỏe của công ty
- Nghỉ phép có lương không giới hạn
- Hỗ trợ sức khỏe tinh thần
- Lập kế hoạch hưu trí
- Bảo vệ tài chính
- Phát triển chuyên môn với lộ trình thăng tiến rõ ràng và ngân sách học tập
- Văn hóa hướng đến sứ mệnh, coi trọng các góc nhìn đa dạng và tác động có ý nghĩa
- Các chương trình chăm sóc sức khỏe
- Các phúc lợi bổ sung dành cho nhân viên
- Gói phúc lợi đầy đủ bắt đầu từ ngày đầu tiên