
Personify Health utvikler personaliserte helseløsninger som hjelper mennesker og organisasjoner med å navigere mer effektivt innen velvære, behandling og helsefordeler. Plattformen samler veiledning om velvære, behandlingsoppfølging og administrasjon av helseordninger for arbeidsgivere, helsesystemer, helseplaner og formidlere. Selskapet fokuserer på å gjøre det enklere å ta del i helsetjenester, samtidig som organisasjoner får hjelp til å forvalte og forbedre investeringene sine i de ansattes helse.
Senior løsningsarkitekt, PBM-drift – fjernarbeid i Arizona
Senior løsningsarkitekt som utformer PBM- og TPA-arbeidsflyter for Personify Healths personlige helseplattform. Leder datastandarder, leverandørrelasjoner, prissetting, rabatter og driftsresultater.
85 000 $ – 118 000 $ / år
FjernarbeidHeltidSeniorLeadPåkrevd Språk: engelskLøsningsingeniørBeskrivelse
- Utforme helhetlige TPA-arbeidsflyter på tvers av kvalifisering, skadeoppgjør, fakturering og administrasjon av ytelser
- Omsette uklare tverrfunksjonelle driftsbehov til strukturerte løsningsdesign
- Dokumentere eksisterende PBM-systemer og definere fremtidige dataflyter og filutvekslinger
- Samarbeide med Pharmacy Strategy om filformater, standarder for datautveksling og SLA-er
- Lede gjennomganger av PBM-partneres resultater og eskaleringsprosesser
- Håndtere leverandørintroduksjon fra juridiske krav, datadeling og tekniske krav til produksjonsstart
- Samarbeide med PBM-er om å forme produktutviklingen for eksisterende og potensielle kunder
- Utarbeide opplæringsmateriell og lære opp team innen Account Management, Implementation og Tech Ops
- Følge opp kostnadskontroll for legemidler, PMPM-resultater og leverandørenes kostnadsresultater
- Identifisere muligheter for å redusere kostnader
- Vedlikeholde prismodeller og rabattgarantier
- Forhandle rabatt- og prisavtaler
- Gi ledelsen innsikt i TPA- og PBM-driftsresultater
- Presentere programresultater under kundegjennomganger
- Utarbeide SOP-er og dokumentasjon som støtter kontinuerlig forbedring
Krav
- Minst sju års erfaring innen helsevesenet, TPA-drift, produktutvikling, systemarkitektur, implementering eller et beslektet område
- Erfaring med PBM-drift, datafilformater, dataordbøker og krav til etterlevelse
- Erfaring med modeller for legemiddelrabatter, formularstyring og strategier for kostnadskontroll av legemidler
- Praktisk kunnskap om juridiske og regulatoriske krav for PBM-drift og datadeling, inkludert HIPAA og CMS
- Dokumentert evne til å kartlegge komplekse prosesser og utforme helhetlige arbeidsflyter
- Kunnskap om datahåndteringssystemer og analyseverktøy
- Kunnskap om PBM-datafilformater og standarder for datautveksling
- Kunnskap om strukturer for rabatt- og prisavtaler
- Kunnskap om verktøy for prosessdokumentasjon og utvikling av SOP-er
Fordeler
- Konkurransedyktig grunnlønn
- Omfattende medisinsk dekning og tannhelseforsikring gjennom selskapets helseløsninger
- Ubegrenset betalt fri
- Støtte for mental helse
- Pensjonsplanlegging
- Økonomisk beskyttelse
- Profesjonell utvikling med tydelige karrieremuligheter og læringsbudsjetter
- En formålsdrevet kultur som verdsetter ulike perspektiver og meningsfull innvirkning
- Velværeprogrammer
- Ytterligere medarbeiderfordeler
- Full fordelsordning fra første dag