Personify Health
Personify Health
1 001 – 5 000 Ansatte
HelsevesenLogistikkRådgivning
Personify Health utvikler personaliserte helseløsninger som hjelper mennesker og organisasjoner med å navigere mer effektivt innen velvære, behandling og helsefordeler. Plattformen samler veiledning om velvære, behandlingsoppfølging og administrasjon av helseordninger for arbeidsgivere, helsesystemer, helseplaner og formidlere. Selskapet fokuserer på å gjøre det enklere å ta del i helsetjenester, samtidig som organisasjoner får hjelp til å forvalte og forbedre investeringene sine i de ansattes helse.

Senior løsningsarkitekt, PBM-drift – fjernarbeid i Arizona

Senior løsningsarkitekt som utformer PBM- og TPA-arbeidsflyter for Personify Healths personlige helseplattform. Leder datastandarder, leverandørrelasjoner, prissetting, rabatter og driftsresultater.

Beskrivelse

  • Utforme helhetlige TPA-arbeidsflyter på tvers av kvalifisering, skadeoppgjør, fakturering og administrasjon av ytelser
  • Omsette uklare tverrfunksjonelle driftsbehov til strukturerte løsningsdesign
  • Dokumentere eksisterende PBM-systemer og definere fremtidige dataflyter og filutvekslinger
  • Samarbeide med Pharmacy Strategy om filformater, standarder for datautveksling og SLA-er
  • Lede gjennomganger av PBM-partneres resultater og eskaleringsprosesser
  • Håndtere leverandørintroduksjon fra juridiske krav, datadeling og tekniske krav til produksjonsstart
  • Samarbeide med PBM-er om å forme produktutviklingen for eksisterende og potensielle kunder
  • Utarbeide opplæringsmateriell og lære opp team innen Account Management, Implementation og Tech Ops
  • Følge opp kostnadskontroll for legemidler, PMPM-resultater og leverandørenes kostnadsresultater
  • Identifisere muligheter for å redusere kostnader
  • Vedlikeholde prismodeller og rabattgarantier
  • Forhandle rabatt- og prisavtaler
  • Gi ledelsen innsikt i TPA- og PBM-driftsresultater
  • Presentere programresultater under kundegjennomganger
  • Utarbeide SOP-er og dokumentasjon som støtter kontinuerlig forbedring

Krav

  • Minst sju års erfaring innen helsevesenet, TPA-drift, produktutvikling, systemarkitektur, implementering eller et beslektet område
  • Erfaring med PBM-drift, datafilformater, dataordbøker og krav til etterlevelse
  • Erfaring med modeller for legemiddelrabatter, formularstyring og strategier for kostnadskontroll av legemidler
  • Praktisk kunnskap om juridiske og regulatoriske krav for PBM-drift og datadeling, inkludert HIPAA og CMS
  • Dokumentert evne til å kartlegge komplekse prosesser og utforme helhetlige arbeidsflyter
  • Kunnskap om datahåndteringssystemer og analyseverktøy
  • Kunnskap om PBM-datafilformater og standarder for datautveksling
  • Kunnskap om strukturer for rabatt- og prisavtaler
  • Kunnskap om verktøy for prosessdokumentasjon og utvikling av SOP-er

Fordeler

  • Konkurransedyktig grunnlønn
  • Omfattende medisinsk dekning og tannhelseforsikring gjennom selskapets helseløsninger
  • Ubegrenset betalt fri
  • Støtte for mental helse
  • Pensjonsplanlegging
  • Økonomisk beskyttelse
  • Profesjonell utvikling med tydelige karrieremuligheter og læringsbudsjetter
  • En formålsdrevet kultur som verdsetter ulike perspektiver og meningsfull innvirkning
  • Velværeprogrammer
  • Ytterligere medarbeiderfordeler
  • Full fordelsordning fra første dag