Personify Health opracowuje spersonalizowane rozwiązania z zakresu ochrony zdrowia, które pomagają ludziom i organizacjom skuteczniej poruszać się w obszarach dobrostanu, opieki medycznej i świadczeń zdrowotnych. Platforma firmy łączy nawigację po programach dobrostanu, zarządzanie opieką medyczną i administrację planami zdrowotnymi dla pracodawców, systemów ochrony zdrowia, planów zdrowotnych i brokerów. Firma koncentruje się na ułatwianiu korzystania z opieki zdrowotnej, pomagając organizacjom zarządzać inwestycjami w zdrowie pracowników i zwiększać ich efektywność.
Starszy architekt rozwiązań, operacje PBM — praca zdalna w Arizonie
Starszy architekt rozwiązań kształtujący procesy PBM i TPA dla spersonalizowanej platformy zdrowotnej Personify Health. Kieruje standardami danych, relacjami z dostawcami, ustalaniem cen, rabatami i efektywnością operacyjną.
Stany Zjednoczone
Arizona85 000 $ – 118 000 $ / rok
ZdalniePełny etatSeniorLeadWymagany Język: angielskiInżynier rozwiązańOpis
- Projektowanie kompleksowych procesów TPA obejmujących weryfikację uprawnień, roszczenia, rozliczenia i administrację świadczeniami
- Przekształcanie niejasnych potrzeb operacyjnych różnych zespołów w uporządkowane projekty rozwiązań
- Dokumentowanie istniejących systemów PBM oraz definiowanie docelowych przepływów danych i wymiany plików
- Współpraca ze strategią farmaceutyczną w zakresie formatów plików, standardów wymiany danych i SLA
- Prowadzenie przeglądów wyników partnerów PBM i procesów eskalacji
- Zarządzanie wdrażaniem dostawców od wymagań prawnych, dotyczących udostępniania danych i technicznych aż do uruchomienia
- Współpraca z PBM nad kształtowaniem produktu dla obecnych i potencjalnych klientów
- Tworzenie materiałów szkoleniowych oraz edukowanie zespołów ds. zarządzania klientami, wdrożeń i operacji technicznych
- Śledzenie ograniczania kosztów leków, wyników PMPM i rezultatów kosztowych dostawców
- Wyszukiwanie możliwości obniżenia kosztów
- Utrzymywanie modeli cenowych i gwarancji rabatowych
- Negocjowanie umów dotyczących rabatów i cen
- Zapewnianie liderom wglądu w efektywność operacyjną TPA i PBM
- Prezentowanie wyników programów podczas przeglądów z klientami
- Tworzenie standardowych procedur operacyjnych i dokumentacji wspierających ciągłe doskonalenie
Wymagania
- Co najmniej siedem lat doświadczenia w ochronie zdrowia, operacjach TPA, produktach, architekturze systemów, wdrożeniach lub pokrewnej dziedzinie
- Doświadczenie w operacjach PBM, formatach plików danych, słownikach danych i wymogach zgodności
- Doświadczenie z modelami rabatów farmaceutycznych, zarządzaniem formularzami leków i strategiami ograniczania kosztów leków
- Praktyczna znajomość wymogów prawnych i regulacyjnych dotyczących operacji PBM i udostępniania danych, w tym HIPAA i CMS
- Udokumentowana umiejętność mapowania złożonych procesów i projektowania kompleksowych przepływów pracy
- Znajomość systemów zarządzania danymi i narzędzi analitycznych
- Znajomość formatów plików danych PBM i standardów wymiany danych
- Znajomość struktur umów dotyczących rabatów i cen
- Znajomość narzędzi do dokumentowania procesów i tworzenia standardowych procedur operacyjnych
Benefity
- Konkurencyjne wynagrodzenie podstawowe
- Kompleksowe ubezpieczenie medyczne i stomatologiczne za pośrednictwem rozwiązań zdrowotnych firmy
- Nielimitowany płatny czas wolny
- Wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego
- Planowanie emerytalne
- Ochrona finansowa
- Rozwój zawodowy z określoną ścieżką kariery i budżetami szkoleniowymi
- Kultura oparta na misji, ceniąca różnorodność perspektyw i znaczący wpływ
- Programy wellness
- Dodatkowe benefity pracownicze
- Pełny pakiet benefitów od pierwszego dnia pracy