Personify Health
Personify Health
Personify Health พัฒนาโซลูชันการดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคลที่ช่วยให้ผู้คนและองค์กรจัดการด้านสุขภาวะ การดูแลรักษา และสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น แพลตฟอร์มของบริษัทผสานการนำทางด้านสุขภาวะ การจัดการดูแลรักษา และการบริหารแผนสุขภาพสำหรับนายจ้าง ระบบสุขภาพ แผนสุขภาพ และนายหน้าประกันภัย บริษัทมุ่งทำให้การเข้าถึงบริการสุขภาพเป็นเรื่องง่ายขึ้น พร้อมช่วยให้องค์กรบริหารและยกระดับการลงทุนด้านสุขภาพของพนักงานให้เกิดประโยชน์ยิ่งขึ้น

สถาปนิกโซลูชันอาวุโส ฝ่ายปฏิบัติการ PBM — ทำงานทางไกลในรัฐแอริโซนา

สถาปนิกโซลูชันอาวุโสผู้กำหนดเวิร์กโฟลว์ PBM และ TPA สำหรับแพลตฟอร์มสุขภาพเฉพาะบุคคลของ Personify Health เป็นผู้นำด้านมาตรฐานข้อมูล ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การกำหนดราคา เงินคืน และประสิทธิภาพการดำเนินงาน

รายละเอียด

  • ออกแบบเวิร์กโฟลว์ TPA ตั้งแต่ต้นจนจบ ครอบคลุมการตรวจสอบสิทธิ์ การเคลม การเรียกเก็บเงิน และการบริหารสิทธิประโยชน์
  • เปลี่ยนความต้องการด้านการดำเนินงานข้ามสายงานที่ไม่ชัดเจนให้เป็นการออกแบบโซลูชันที่มีโครงสร้าง
  • จัดทำเอกสารระบบ PBM ที่มีอยู่และกำหนดโฟลว์ข้อมูลกับการแลกเปลี่ยนไฟล์ในอนาคต
  • ทำงานร่วมกับฝ่ายกลยุทธ์เภสัชกรรมด้านรูปแบบไฟล์ มาตรฐานการแลกเปลี่ยนข้อมูล และ SLA
  • เป็นผู้นำการทบทวนประสิทธิภาพของพันธมิตร PBM และกระบวนการยกระดับปัญหา
  • บริหารการเริ่มงานของผู้ให้บริการ ตั้งแต่ข้อกำหนดทางกฎหมาย การแบ่งปันข้อมูล และด้านเทคนิคจนถึงการเปิดใช้งานจริง
  • ทำงานร่วมกับ PBM เพื่อกำหนดทิศทางการพัฒนาผลิตภัณฑ์สำหรับลูกค้าปัจจุบันและลูกค้าเป้าหมาย
  • จัดทำสื่อฝึกอบรมและให้ความรู้แก่ทีมบริหารบัญชี การนำไปใช้งาน และฝ่ายปฏิบัติการเทคโนโลยี
  • ติดตามการควบคุมต้นทุนยา ประสิทธิภาพ PMPM และผลลัพธ์ด้านต้นทุนของผู้ให้บริการ
  • ค้นหาโอกาสในการลดต้นทุน
  • ดูแลแบบจำลองการกำหนดราคาและหลักประกันเงินคืน
  • เจรจาสัญญาเงินคืนและการกำหนดราคา
  • ทำให้ผู้นำมองเห็นประสิทธิภาพการดำเนินงานของ TPA และ PBM
  • นำเสนอผลการดำเนินงานของโปรแกรมระหว่างการทบทวนกับลูกค้า
  • จัดทำ SOP และเอกสารที่สนับสนุนการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์อย่างน้อยเจ็ดปีในด้านสุขภาพ การดำเนินงาน TPA ผลิตภัณฑ์ สถาปัตยกรรมระบบ การนำไปใช้งาน หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
  • มีประสบการณ์ด้านการดำเนินงาน PBM รูปแบบไฟล์ข้อมูล พจนานุกรมข้อมูล และข้อกำหนดด้านการปฏิบัติตามกฎระเบียบ
  • มีประสบการณ์ด้านรูปแบบเงินคืนทางเภสัชกรรม การบริหารบัญชียา และกลยุทธ์ควบคุมต้นทุนยา
  • มีความรู้เชิงปฏิบัติเกี่ยวกับข้อกำหนดทางกฎหมายและกฎระเบียบสำหรับการดำเนินงาน PBM และการแบ่งปันข้อมูล รวมถึง HIPAA และ CMS
  • มีความสามารถที่พิสูจน์ได้ในการทำแผนผังกระบวนการที่ซับซ้อนและออกแบบเวิร์กโฟลว์ตั้งแต่ต้นจนจบ
  • มีความรู้เกี่ยวกับระบบจัดการข้อมูลและเครื่องมือวิเคราะห์
  • มีความรู้เกี่ยวกับรูปแบบไฟล์ข้อมูล PBM และมาตรฐานการแลกเปลี่ยนข้อมูล
  • มีความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างข้อตกลงเงินคืนและการกำหนดราคา
  • มีความรู้เกี่ยวกับเครื่องมือจัดทำเอกสารกระบวนการและพัฒนา SOP

สวัสดิการ

  • เงินเดือนพื้นฐานที่แข่งขันได้
  • ความคุ้มครองด้านการแพทย์และทันตกรรมแบบครอบคลุมผ่านโซลูชันสุขภาพของบริษัท
  • วันหยุดแบบได้รับค่าจ้างไม่จำกัด
  • การสนับสนุนด้านสุขภาพจิต
  • การวางแผนเกษียณอายุ
  • การคุ้มครองทางการเงิน
  • การพัฒนาวิชาชีพพร้อมเส้นทางความก้าวหน้าในอาชีพที่ชัดเจนและงบประมาณการเรียนรู้
  • วัฒนธรรมที่ขับเคลื่อนด้วยพันธกิจ ให้คุณค่ากับมุมมองที่หลากหลายและผลกระทบที่มีความหมาย
  • โปรแกรมส่งเสริมสุขภาวะ
  • สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับพนักงาน
  • แพ็กเกจสิทธิประโยชน์เต็มรูปแบบเริ่มตั้งแต่วันแรก