Personify Health développe des solutions de santé personnalisées qui aident les personnes et les organisations à mieux s’orienter dans le bien-être, les soins et les prestations de santé. Sa plateforme réunit l’accompagnement en matière de bien-être, la gestion des soins et l’administration des régimes de santé pour les employeurs, les systèmes de santé, les assureurs santé et les courtiers. L’entreprise s’attache à simplifier l’accès aux soins et l’engagement en matière de santé, tout en aidant les organisations à gérer et à améliorer leurs investissements dans la santé de leurs employés.
Architecte senior de solutions, opérations PBM — télétravail en Arizona
Architecte senior de solutions chargé de structurer les flux de travail PBM et TPA pour la plateforme de santé personnalisée de Personify Health. Pilote les normes de données, les relations fournisseurs, la tarification, les remises et la performance opérationnelle.
États-Unis
Arizona85 000 $ – 118 000 $ / an
À distanceTemps pleinSeniorLeadLangue Requise : anglaisIngénieur solutionsDescription
- Concevoir des flux de travail TPA de bout en bout couvrant l’éligibilité, les demandes de remboursement, la facturation et l’administration des avantages
- Transformer des besoins opérationnels interfonctionnels peu clairs en conceptions de solutions structurées
- Documenter les systèmes PBM existants et définir les futurs flux de données et échanges de fichiers
- Collaborer avec Pharmacy Strategy sur les formats de fichiers, les normes d’échange de données et les SLA
- Diriger les revues de performance des partenaires PBM et les processus d’escalade
- Gérer l’intégration des fournisseurs, des exigences juridiques, de partage de données et techniques jusqu’à la mise en production
- Travailler avec les PBM pour orienter le développement de produits destinés aux clients existants et potentiels
- Créer des supports de formation et former les équipes de gestion des comptes, d’implémentation et des opérations techniques
- Suivre la maîtrise des coûts des médicaments, la performance PMPM et les résultats de coûts des fournisseurs
- Identifier les possibilités de réduire les coûts
- Gérer les modèles de tarification et les garanties de remises
- Négocier les contrats de remises et de tarification
- Donner aux dirigeants une visibilité sur la performance opérationnelle des TPA et des PBM
- Présenter la performance des programmes lors des revues avec les clients
- Créer des procédures opérationnelles standard et une documentation favorisant l’amélioration continue
Exigences
- Au moins sept ans d’expérience dans le secteur de la santé, les opérations TPA, les produits, l’architecture des systèmes, l’implémentation ou un domaine connexe
- Expérience des opérations PBM, des formats de fichiers de données, des dictionnaires de données et des exigences de conformité
- Expérience des modèles de remises pharmaceutiques, de la gestion des formulaires et des stratégies de maîtrise des coûts des médicaments
- Connaissance pratique des exigences juridiques et réglementaires applicables aux opérations PBM et au partage de données, notamment HIPAA et CMS
- Capacité démontrée à cartographier des processus complexes et à concevoir des flux de travail de bout en bout
- Connaissance des systèmes de gestion des données et des outils d’analyse
- Connaissance des formats de fichiers de données PBM et des normes d’échange de données
- Connaissance des structures d’accords de remises et de tarification
- Connaissance des outils de documentation des processus et de développement de procédures opérationnelles standard
Avantages
- Salaire de base compétitif
- Couverture médicale et dentaire complète par l’intermédiaire des solutions de santé de l’entreprise
- Congés payés illimités
- Soutien en matière de santé mentale
- Planification de la retraite
- Protection financière
- Développement professionnel avec progression de carrière définie et budgets de formation
- Culture guidée par une mission qui valorise la diversité des perspectives et l’impact concret
- Programmes de bien-être
- Avantages supplémentaires pour les employés
- Protection sociale complète dès le premier jour