A Personify Health személyre szabott egészségügyi megoldásokat fejleszt, amelyek segítségével az emberek és a szervezetek hatékonyabban kezelhetik a jólléttel, az ellátással és az egészségügyi juttatásokkal kapcsolatos teendőket. Platformja egyesíti a jólléti szolgáltatásokkal kapcsolatos eligazítást, az ellátásmenedzsmentet és az egészségbiztosítási tervek adminisztrációját munkáltatók, egészségügyi rendszerek, egészségbiztosítási szolgáltatók és brókerek számára. A vállalat arra törekszik, hogy könnyebbé tegye az egészségügyi szolgáltatások igénybevételét, miközben segíti a szervezeteket a munkavállalói egészségbe fektetett erőforrásaik kezelésében és fejlesztésében.
Senior megoldás-architektus, PBM-műveletek — Távmunka Arizonából
Senior megoldás-architektus, aki a Personify Health személyre szabott egészségügyi platformjának PBM- és TPA-munkafolyamatait alakítja. A data standardokért, a beszállítói kapcsolatokért, az árazásért, a visszatérítésekért és a működési teljesítményért felel.
Egyesült Államok
Arizona85 000 $ – 118 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőSzeniorVezetőKötelező Nyelv: angolMegoldásmérnökLeírás
- A jogosultságvizsgálatot, a kárigényeket, a számlázást és a juttatáskezelést lefedő, teljes körű TPA-munkafolyamatok megtervezése
- A nem egyértelmű, több szakterületet érintő működési igények strukturált megoldástervekké alakítása
- A meglévő PBM-rendszerek dokumentálása, valamint a jövőbeli adatfolyamok és fájlcserék meghatározása
- Együttműködés a Gyógyszerészeti Stratégiával a fájlformátumokról, az adatcsere-szabványokról és az SLA-król
- A PBM-partnerek teljesítményértékeléseinek és eszkalációs folyamatainak vezetése
- A beszállítók bevezetésének kezelése a jogi, adatmegosztási és műszaki követelményektől az éles indulásig
- Együttműködés a PBM-ekkel a meglévő és leendő ügyfelek termékfejlesztésének alakításában
- Képzési anyagok készítése, valamint a Ügyfélkapcsolati, Bevezetési és Technikai Üzemeltetési csapatok oktatása
- A gyógyszerköltség-kontroll, a PMPM-teljesítmény és a beszállítói költségeredmények nyomon követése
- Költségcsökkentési lehetőségek feltárása
- Az árazási modellek és a visszatérítési garanciák karbantartása
- Visszatérítési és árazási szerződések tárgyalása
- A vezetők tájékoztatása a TPA- és PBM-működés teljesítményéről
- A program teljesítményének bemutatása az ügyfélértékelések során
- A folyamatos fejlesztést támogató standard működési eljárások és dokumentáció létrehozása
Követelmények
- Legalább hét év tapasztalat az egészségügy, a TPA-működés, a termékfejlesztés, a rendszerarchitektúra, a bevezetés vagy kapcsolódó területén
- Tapasztalat PBM-műveletekben, adatfájl-formátumokban, adatszótárakban és megfelelőségi követelményekben
- Tapasztalat gyógyszeripari visszatérítési modellekben, formuláriumkezelésben és gyógyszerköltség-kontroll stratégiákban
- A PBM-működésre és adatmegosztásra vonatkozó jogi és szabályozási követelmények, köztük a HIPAA és a CMS ismerete
- Összetett folyamatok feltérképezésének és teljes körű munkafolyamatok megtervezésének bizonyított képessége
- Adatkezelő rendszerek és analitikai eszközök ismerete
- A PBM-adatfájl-formátumok és adatcsere-szabványok ismerete
- A visszatérítési és árazási megállapodások struktúráinak ismerete
- A folyamatdokumentációhoz és standard működési eljárások kidolgozásához használt eszközök ismerete
Juttatások
- Versenyképes alapfizetés
- Átfogó egészség- és fogászati biztosítás a vállalat egészségügyi megoldásain keresztül
- Korlátlan fizetett szabadság
- Mentális egészség támogatása
- Nyugdíjtervezés
- Pénzügyi védelem
- Szakmai fejlődés meghatározott karrierúttal és tanulási kerettel
- Küldetésvezérelt kultúra, amely értékeli a sokféle nézőpontot és az érdemi hatást
- Wellnessprogramok
- További munkavállalói juttatások
- A teljes juttatási csomag már az első naptól elérhető