Personify Health
Personify Health
Personify Health utvecklar personanpassade hälsovårdslösningar som hjälper människor och organisationer att navigera välmående, vård och hälsoförmåner mer effektivt. Plattformen samlar vägledning inom välmående, vårdhantering och administration av hälsoplaner för arbetsgivare, vårdsystem, hälsoplaner och förmedlare. Företaget fokuserar på att göra det enklare att ta del av hälso- och sjukvård, samtidigt som organisationer får hjälp att hantera och förbättra sina investeringar i medarbetarnas hälsa.

Senior lösningsarkitekt, PBM-drift – distansarbete i Arizona

Senior lösningsarkitekt som utformar PBM- och TPA-arbetsflöden för Personify Healths personanpassade hälsoplattform. Leder datastandarder, leverantörsrelationer, prissättning, rabatter och operativ prestation.

Beskrivning

  • Utforma heltäckande TPA-arbetsflöden som omfattar behörighet, skadeärenden, fakturering och förmånshantering
  • Omvandla otydliga tvärfunktionella operativa behov till strukturerade lösningsdesigner
  • Dokumentera befintliga PBM-system och definiera framtida dataflöden och filutbyten
  • Samarbeta med Pharmacy Strategy kring filformat, standarder för datautbyte och servicenivåavtal
  • Leda prestationsgranskningar av PBM-partner och eskaleringsprocesser
  • Hantera leverantörsintroduktion från juridiska krav, datadelning och tekniska krav till produktionsstart
  • Samarbeta med PBM:er för att forma produktutvecklingen för befintliga och potentiella kunder
  • Skapa utbildningsmaterial och utbilda team inom Account Management, Implementation och Tech Ops
  • Följa upp kostnadskontroll för läkemedel, PMPM-resultat och leverantörernas kostnadsresultat
  • Identifiera möjligheter att minska kostnader
  • Underhålla prismodeller och rabattgarantier
  • Förhandla rabatt- och prisavtal
  • Ge ledningen insyn i operativa resultat för TPA och PBM
  • Presentera programresultat vid kundmöten
  • Skapa SOP:er och dokumentation som stödjer kontinuerliga förbättringar

Krav

  • Minst sju års erfarenhet av hälso- och sjukvård, TPA-drift, produktutveckling, systemarkitektur, implementering eller ett relaterat område
  • Erfarenhet av PBM-drift, datafilformat, dataordböcker och efterlevnadskrav
  • Erfarenhet av modeller för läkemedelsrabatter, formulärhantering och strategier för kostnadskontroll av läkemedel
  • Praktisk kunskap om juridiska och regulatoriska krav för PBM-drift och datadelning, inklusive HIPAA och CMS
  • Dokumenterad förmåga att kartlägga komplexa processer och utforma heltäckande arbetsflöden
  • Kunskap om datahanteringssystem och analysverktyg
  • Kunskap om PBM-datafilformat och standarder för datautbyte
  • Kunskap om strukturer för rabatt- och prisavtal
  • Kunskap om verktyg för processdokumentation och utveckling av SOP:er

Förmåner

  • Konkurrenskraftig grundlön
  • Omfattande sjuk- och tandvårdsförsäkring genom företagets hälsolösningar
  • Obegränsad betald ledighet
  • Stöd för psykisk hälsa
  • Pensionsplanering
  • Ekonomiskt skydd
  • Professionell utveckling med tydliga karriärvägar och utbildningsbudgetar
  • Uppdragsdriven kultur som värdesätter olika perspektiv och meningsfull påverkan
  • Friskvårdsprogram
  • Ytterligare personalförmåner
  • Fullständigt förmånspaket från och med första dagen