Personify Health sviluppa soluzioni sanitarie personalizzate che aiutano le persone e le organizzazioni a gestire in modo più efficace il benessere, l’assistenza e i benefit sanitari. La sua piattaforma riunisce servizi di orientamento al benessere, gestione dell’assistenza e amministrazione dei piani sanitari per datori di lavoro, sistemi sanitari, piani sanitari e broker. L’azienda si impegna a rendere più semplice l’accesso e il coinvolgimento nell’assistenza sanitaria, aiutando al contempo le organizzazioni a gestire e migliorare i propri investimenti nella salute dei dipendenti.
Senior Solutions Architect, operazioni PBM — lavoro da remoto in Arizona
Senior Solutions Architect che struttura i flussi di lavoro PBM e TPA per la piattaforma sanitaria personalizzata di Personify Health. Guida gli standard dei dati, i rapporti con i fornitori, i prezzi, i rebate e le prestazioni operative.
Stati Uniti
Arizona85.000 $ – 118.000 $ / anno
Da remotoTempo pienoSeniorLeadLingua Richiesta: ingleseIngegnere delle soluzioniDescrizione
- Progettare flussi di lavoro TPA end-to-end che comprendano idoneità, richieste di rimborso, fatturazione e amministrazione dei benefit
- Trasformare esigenze operative interfunzionali poco chiare in progetti di soluzioni strutturati
- Documentare i sistemi PBM esistenti e definire i futuri flussi di dati e scambi di file
- Collaborare con Pharmacy Strategy sui formati dei file, sugli standard di scambio dei dati e sugli SLA
- Guidare le revisioni delle prestazioni dei partner PBM e i processi di escalation
- Gestire l’inserimento dei fornitori, dai requisiti legali, di condivisione dei dati e tecnici fino all’avvio operativo
- Collaborare con i PBM per orientare lo sviluppo dei prodotti destinati ai clienti attuali e potenziali
- Creare materiali formativi e formare i team di Account Management, Implementazione e Tech Ops
- Monitorare il contenimento dei costi dei farmaci, le prestazioni PMPM e i risultati relativi ai costi dei fornitori
- Individuare opportunità per ridurre i costi
- Gestire i modelli di prezzo e le garanzie sui rebate
- Negoziare i contratti relativi a rebate e prezzi
- Fornire ai responsabili visibilità sulle prestazioni operative di TPA e PBM
- Presentare le prestazioni dei programmi durante le revisioni con i clienti
- Creare procedure operative standard e documentazione a supporto del miglioramento continuo
Requisiti
- Almeno sette anni di esperienza nel settore sanitario, nelle operazioni TPA, nei prodotti, nell’architettura dei sistemi, nell’implementazione o in un campo correlato
- Esperienza nelle operazioni PBM, nei formati dei file di dati, nei dizionari dei dati e nei requisiti di conformità
- Esperienza con modelli di rebate farmaceutici, gestione dei formulari e strategie di contenimento dei costi dei farmaci
- Conoscenza operativa dei requisiti legali e normativi per le operazioni PBM e la condivisione dei dati, inclusi HIPAA e CMS
- Comprovata capacità di mappare processi complessi e progettare flussi di lavoro end-to-end
- Conoscenza dei sistemi di gestione dei dati e degli strumenti di analisi
- Conoscenza dei formati dei file di dati PBM e degli standard di scambio dei dati
- Conoscenza delle strutture degli accordi relativi a rebate e prezzi
- Conoscenza degli strumenti per la documentazione dei processi e lo sviluppo di procedure operative standard
Benefit
- Retribuzione base competitiva
- Copertura medica e dentistica completa attraverso le soluzioni sanitarie dell’azienda
- Ferie retribuite illimitate
- Supporto per la salute mentale
- Pianificazione previdenziale
- Protezione finanziaria
- Sviluppo professionale con percorsi di carriera definiti e budget per la formazione
- Cultura orientata alla missione, che valorizza prospettive diverse e un impatto significativo
- Programmi per il benessere
- Ulteriori benefit per i dipendenti
- Pacchetto completo di benefit dal primo giorno