Personify Health розробляє персоналізовані рішення у сфері охорони здоров’я, які допомагають людям і організаціям ефективніше орієнтуватися у питаннях добробуту, медичної допомоги та медичних пільг. Платформа компанії поєднує навігацію у програмах добробуту, управління медичною допомогою та адміністрування медичних планів для роботодавців, систем охорони здоров’я, медичних планів і брокерів. Компанія прагне зробити взаємодію із системою охорони здоров’я зручнішою, допомагаючи організаціям керувати інвестиціями у здоров’я працівників і підвищувати їхню ефективність.
Старший архітектор рішень, операції PBM — віддалена робота в Аризоні
Старший архітектор рішень, який формує робочі процеси PBM і TPA для персоналізованої медичної платформи Personify Health. Керує стандартами даних, відносинами з постачальниками, ціноутворенням, ребейтами та операційною ефективністю.
Опис
- Проєктувати наскрізні робочі процеси TPA, що охоплюють перевірку права на обслуговування, обробку вимог, виставлення рахунків та адміністрування пільг
- Перетворювати нечіткі операційні потреби різних підрозділів на структуровані проєктні рішення
- Документувати наявні системи PBM і визначати цільові потоки даних та обмін файлами
- Співпрацювати зі стратегічним напрямом фармацевтики щодо форматів файлів, стандартів обміну даними та SLA
- Керувати оцінюванням ефективності партнерів PBM і процесами ескалації
- Керувати підключенням постачальників: від юридичних, пов’язаних з обміном даними та технічних вимог до запуску
- Працювати з PBM над формуванням продукту для наявних і потенційних клієнтів
- Створювати навчальні матеріали та навчати команди роботи з клієнтами, впровадження й технічних операцій
- Відстежувати стримування вартості ліків, показники PMPM і результати щодо витрат постачальників
- Знаходити можливості для зниження витрат
- Підтримувати моделі ціноутворення та гарантії щодо ребейтів
- Вести переговори щодо договорів про ребейти та ціноутворення
- Забезпечувати керівництву прозорість операційної ефективності TPA і PBM
- Представляти результати програм під час зустрічей із клієнтами
- Створювати стандартні операційні процедури та документацію для постійного вдосконалення
Вимоги
- Щонайменше сім років досвіду у сфері охорони здоров’я, операцій TPA, розроблення продуктів, архітектури систем, упровадження або суміжній галузі
- Досвід роботи з операціями PBM, форматами файлів даних, словниками даних і вимогами до дотримання нормативів
- Досвід роботи з моделями фармацевтичних ребейтів, управлінням формулярами та стратегіями стримування вартості ліків
- Робоче знання юридичних і нормативних вимог до операцій PBM та обміну даними, зокрема HIPAA і CMS
- Підтверджена здатність описувати складні процеси та проєктувати наскрізні робочі процеси
- Знання систем управління даними та аналітичних інструментів
- Знання форматів файлів даних PBM і стандартів обміну даними
- Знання структури угод про ребейти та ціноутворення
- Знання інструментів для документування процесів і розроблення стандартних операційних процедур
Переваги
- Конкурентна базова заробітна плата
- Комплексне медичне та стоматологічне страхування через медичні рішення компанії
- Необмежена оплачувана відпустка
- Підтримка психічного здоров’я
- Планування виходу на пенсію
- Фінансовий захист
- Професійний розвиток із визначеними можливостями кар’єрного зростання та бюджетами на навчання
- Культура, орієнтована на місію, яка цінує різноманіття поглядів і вагомий вплив
- Програми добробуту
- Додаткові пільги для працівників
- Повний пакет пільг із першого робочого дня