Personify Health kehittää yksilöllisiä terveydenhuollon ratkaisuja, jotka auttavat ihmisiä ja organisaatioita hallitsemaan hyvinvointia, hoitoa ja terveysetuja tehokkaammin. Sen alusta kokoaa yhteen hyvinvoinnin ohjauksen, hoidon hallinnan ja terveyssuunnitelmien hallinnoinnin työnantajille, terveydenhuoltojärjestelmille, terveyssuunnitelmille ja vakuutusmeklareille. Yritys keskittyy tekemään terveydenhuoltoon osallistumisesta helpompaa ja auttamaan organisaatioita hallitsemaan ja kehittämään työntekijöiden terveyteen tehtyjä investointeja.
Senior Solutions Architect, PBM-toiminnot — etätyö Arizonassa
Senior Solutions Architect, joka kehittää PBM- ja TPA-prosesseja Personify Healthin yksilölliselle terveysalustalle. Vastaa datastandardeista, toimittajasuhteista, hinnoittelusta, hyvityksistä ja operatiivisesta suorituskyvystä.
Yhdysvallat
Arizona85 000 $ – 118 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenSeniorJohtavaVaadittu Kieli: englantiRatkaisuinsinööriKuvaus
- Suunnittele päästä päähän ulottuvat TPA-työnkulut, jotka kattavat kelpoisuuden, korvausvaatimukset, laskutuksen ja etuuksien hallinnan
- Muunna epäselvät, toimintojen väliset tarpeet jäsennellyiksi ratkaisusuunnitelmiksi
- Dokumentoi nykyiset PBM-järjestelmät ja määrittele tulevaisuuden tietovirrat ja tiedostojen vaihdot
- Tee yhteistyötä Pharmacy Strategyn kanssa tiedostomuodoista, tiedonvaihtostandardeista ja palvelutasosopimuksista
- Johda PBM-kumppaneiden suorituskyvyn arviointeja ja eskalointiprosesseja
- Hallitse toimittajien käyttöönotto lakisääteisistä, tiedon jakamisen ja teknisistä vaatimuksista tuotantokäyttöön asti
- Työskentele PBM-kumppaneiden kanssa tuotteiden kehittämiseksi nykyisille ja mahdollisille asiakkaille
- Luo koulutusmateriaaleja ja kouluta Account Management-, Implementation- ja Tech Ops -tiimejä
- Seuraa lääkekustannusten hallintaa, PMPM-suorituskykyä ja toimittajien kustannustuloksia
- Etsi mahdollisuuksia kustannusten vähentämiseen
- Ylläpidä hinnoittelumalleja ja hyvitystakuita
- Neuvottele hyvitys- ja hinnoittelusopimuksia
- Tarjoa johtajille näkyvyys TPA- ja PBM-toimintojen suorituskykyyn
- Esittele ohjelman suorituskykyä asiakasarvioinneissa
- Luo jatkuvaa parantamista tukevia vakiotoimintamenettelyjä ja dokumentaatiota
Vaatimukset
- Vähintään seitsemän vuoden kokemus terveydenhuollosta, TPA-toiminnoista, tuotteista, järjestelmäarkkitehtuurista, käyttöönotoista tai vastaavalta alalta
- Kokemusta PBM-toiminnoista, datatiedostomuodoista, tietosanakirjoista ja vaatimustenmukaisuusvaatimuksista
- Kokemusta lääketeollisuuden hyvitysmalleista, lääkevalikoiman hallinnasta ja lääkekustannusten hallintastrategioista
- Työskentelytuntemus PBM-toimintojen ja tiedon jakamisen oikeudellisista ja sääntelyvaatimuksista, mukaan lukien HIPAA ja CMS
- Osoitettu kyky kartoittaa monimutkaisia prosesseja ja suunnitella päästä päähän ulottuvia työnkulkuja
- Tietämystä tiedonhallintajärjestelmistä ja analytiikkatyökaluista
- Tietämystä PBM-datatiedostomuodoista ja tiedonvaihtostandardeista
- Tietämystä hyvitys- ja hinnoittelusopimusten rakenteista
- Tietämystä prosessidokumentointiin ja vakiotoimintamenettelyjen laatimiseen käytettävistä työkaluista
Edut
- Kilpailukykyinen peruspalkka
- Kattava sairaus- ja hammashoito yrityksen terveysratkaisujen kautta
- Rajaton palkallinen vapaa-aika
- Mielenterveyden tuki
- Eläkesuunnittelu
- Taloudellinen turva
- Ammatillinen kehittyminen, selkeä urakehitys ja oppimisbudjetit
- Missiolähtöinen kulttuuri, joka arvostaa moninaisia näkökulmia ja merkityksellistä vaikutusta
- Hyvinvointiohjelmat
- Muut henkilöstöedut
- Kattava etupaketti ensimmäisestä työpäivästä alkaen